农村老年人互助养老的参与意愿调查问卷

尊敬的先生/女士:
您好!我是聊城大学东昌学院家政学专业的学生，本问卷旨在了解您对互助养老模式的了解程度及参与意愿，您的意见对我们的研究将会有很大的帮助。问卷为匿名填写，我们将对您的个人资料严格保密，希望您如实回答，耐心填写。衷心感谢您的支持与合作!
一、基本情况
1.您的性别是?
2.您的年龄是?
3.您的受教育程度是?
4.您的身体健康状况?
5.您的婚姻状况?
6.目前您和谁居住在一起?
7.您的生活起居由谁照料?
8.您的子女数量?
9.您的家庭关系如何?
二、经济状况
10.您的家庭年收入大约为多少?
11.您的主要收入来源是?
12.子女每月的赡养费约为?
13.您家庭平均每月的日常生活必须费用大概为多少钱?
三、行为认知
14.您平时是否感到孤独?
15.您对“养儿防老”观点的看法?
16.您在养老方面主要的担忧是什么？（可多选）
17.你觉得自己需要他人帮助的程度是 ?
18.您帮助其他人的频率是?
四、互助养老参与意愿
19.您是否听说过互助养老?
20.了解互助养老模式后，您是否会选择此模式安度晚年?
21.如果您考虑选择互助养老，主要原因是?
22.如果您不考虑选择互助养老，主要原因是?
23.了解互助养老模式后，您会考虑作为志愿者参与互助养老?
24.如果您考虑作为志愿者参加互助养老的主要原因是?（可多选）
25.如果您不考虑作为志愿者参加互助养老的主要原因是?（可多选）
26.您愿意提供哪种类型的互助养老服务?（专业互助：指志愿者需接受专业培训，培训合格后为他人提供专业服务，比如医疗保健、法律咨询等；简单互助：指志愿者为他人提供服务前不需要接受专业培训，仅提供简单日常生活照料等）
27.您愿意多久提供一次服务?
28.您每次愿意提供多少小时的服务?
29.您愿意接受互助专业知识的培训吗?
30.在互助养老生活中，您认为您最需要的生活照料类服务是?
31.在互助养老生活中，您认为您最需要的医疗保健类服务是?
32.在互助养老生活中，您认为您最需要的精神文化类服务是?
33.在互助养老生活中，您认为您最需要的法律维权支持类服务是?
34..如果要推广互助养老模式，您最希望由谁来主导推进?（可多选）
35.您认为推广互助养老模式最重要的是?（可多选）
36.您对在本村推广互助养老模式仍有那些建议?
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