泌尿系统疾病5

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【83-84题干】男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准(2APE)方案，每天换腹透液4次，其中1.5％2000ml×3次，4.25％2000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊。83.最可能是
84.患者就诊后首先应采取的措施是
【85-86题干】患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol/L，血钙1.75mmol/L，血磷3.0mmol/L。85.下列处理不正确的是
86.此时，要降低血磷可采取的措施是
87.女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛栓可退热，停用后复发。尿量200ml/24h，BUN27mmol/L
88.女性，84岁，高热、嗜睡，尿量350ml/24h，尿钠20mmol/L，BUN24.2mmol/L，Cr387μmol/L，经补液抗感染治疗后，BUN12.4mmol/L，cr161μmol/L，尿量500ml/24h
89.急性肾小管坏死
90.肾后性肾功能不全
91.急性药物过敏性间质性肾炎
92.肾前性氮质血症
93.男性，22岁，发热、少尿2天，不思饮食，B超示。肾稍增大，Cr20％mol/L，尿钠40mmol/L
94.女性，66岁，患糖尿病多年，排尿困难1天，尿量为0，下腹部扪及巨大囊性肿块
95.男性，23岁，患大叶性肺炎感染性休克，少尿1天，血Cr500gmol/L，尿钠10mmol/L
96.肾性骨病
97.肾性高血压
98.肾性贫血
1.女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示LIgA在系膜区沉积，诊断考虑
2.男性，24岁，既往有系统性红斑狼疮病史，长期服用激素治疗，近1个月出现反复发热、咳嗽，血沉105mm/h，血象不高，常规抗感染及激素冲击治疗无效。此时应
3.男性，17岁，下肢对称性紫癜3天，伴关节痛及腹痛，Hb120g/L，WBC5.6×109 /L，PLT150×109 /L，BT正常。诊断应考虑
4.男性，36岁，全身水肿，尿蛋白8.6g/d，尿中红细胞5～10个/HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g/L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg(分3次服)，已治疗8周病情未见好转，应采取的措施较为妥当的是
5.男性，23岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g/d，血肌酐97.24μmoll/L，尿素氮5.4mmol/L，IgG14g/L，IgA0.6g/L，IgM0.3g/L，抗"O"1：200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是
6.男性，62岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是
7.男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，RBC5～15个/HP，Scr100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者首先考虑的临床诊断是
8.急性肾炎首先选用的治疗措施是
9.急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是
10.儿童肾病综合征最常见的病理类型是
11.致密斑位于
12.下述不符合急性肾炎病理改变特征的是
13.不是急进性肾炎的临床特点的是
14.下列属于继发性肾脏疾病的是
15.下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是
16.新月体性肾炎不会发生于
17.下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是
18.pANCA阳性可见于
19.肾病综合征患者使用激素治疗后判断激素无效，是指
20.急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于
21.用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是
22.构成肾小球滤过膜的结构有
23.下列不是水肿发生的病理生理学因素的是
24.尿红细胞容积分布曲线肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿的区别在于
25.男性，25岁，2个月前曾有上呼吸道感染，10余天后出现水肿及血尿，血压158/90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞满视野，肾功能正常，按"急性肾炎"施治，病情未见改善，复查血红蛋白140g/L，Cr380μmol/L，B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是
26.男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、水肿，数日后发生少尿型急性肾衰竭样表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列与本病预后无关的是
27.男性，45岁，有烃类化合物接触史，上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现，血中发现抗肾小球基膜抗体阳性，病理检查为新月体肾炎，新月体达65％，以细胞性新月体为主，诊断为原发性急进性肾炎Ⅰ型，遂施以"强化治疗"，下列治疗中不属于"强化治疗"范围的是
28.男性，30岁，尿蛋白阳性3年，血压130/70mmHg，尿蛋山定量4g/24h，尿隐血(++)，肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列治疗方案最恰当的是
29.男性，65岁，有糖尿病史15年，近月来水肿，血压150/90mmHg，血糖7mmol/L，尿蛋白5g/L，血BUN12mmol/L，Cr184μmol/L，最合适的治疗方法为
30.女性，38岁，四肢无力，双下肢水肿及皮下出血点2个月，查：尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA(+)，有光过敏，最大的可能诊断是
31.中年男性，尿蛋白1.8g/d，血尿，眼睑和下肢轻中度凹陷性水肿，血压150/95mint{g，血红蛋白90g/L，血肌酐200μmol/L。以下治疗不适合的是
32.男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4.3g/d，尿红细胞(-)，血尿素氮9mmol/L，肌酐150μmol/L，最可能诊断是
33.男性，13岁，咽痛、发热20余天，眼睑水肿伴肉眼血尿1周。入院时伴有急性左心衰竭，其原因为
34.男性，45岁，反复骨痛、乏力半年，尿检发现蛋白尿(+++)，血气分析提示酸中毒。肾活检示小管间质纤维化及炎症细胞浸润。反复骨穿未见异常，唇黏膜活检示慢性炎症。患者最可能的诊断
35.女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑
36.男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC20～25个/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，Scr90μmol/L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是
37.男性，28岁，上呼吸道感染后2周出现肉眼血尿，BP20/12kPa，尿检示：RBC100个/HP，蛋白(++)，当时肾功能正常。按"急性肾小球肾炎"保守治疗施治，病情未见改善。复查血红蛋白：Hb130g/L，Scr300μmol/L，B超示双肾稍增大。临床上首先应采取
38.男性，25岁，3月前发现颜面水肿，BP140/95mmHg，自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。尿检：Pro(++)、RBC20～25个/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，Scr230mmol/L，B超示双肾体积增大。病程中肌酐进行性升高至600mmol/L，尿量亦逐渐减少。该患者可能的诊断是
39.男性，18岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿而来院就诊。体检：BP135/94mmHg，尿常规：蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～10个/HP。对诊断帮助最小的检查是
40.男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBC0～2个，尿蛋白定量12.2g/d。血白蛋白18g/L，Scr79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。该患者最可能的肾脏病理类型是
41.男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP160/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿RBC20～30个/HP，血Hb90g/L，Scr490μmol/L，B超示双肾增大，最可能的临床诊断是
42.急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为
43.属于激素适应证的肾小球疾病中，对激素敏感的多为
44.在我国肾小球源性血尿最常见的疾病是
45.急进性肾炎的病理特点是
46.关于慢性肾炎的临床表现下列错误的是
47.对于链球菌感染后急性肾炎，下列说法不正确的是
48.原发性肾小球疾病的病理分型中不包括
49.下列病理改变不属于增生性肾炎的是
50.急性链球菌感染后肾炎一般发生于
51.下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是
52.下列能作为系统性红斑狼疮的临床活动指标的是
53.下列属于糖尿病肾病特异性改变的是
54.cANCA阳性可见于
55.乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是
56.诊断乙肝病毒相关性肾炎的最基本条件为
57.下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是
58.Alpon综合征时肾小球基底膜哪种胶原蛋白缺乏
59.肾小管液中溶质浓度升高时
60.肾小球基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)见于
61.慢性肾炎的主要病变部位是
62.患者男性，15岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑肿，血压140/94mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞40～60个/HP，临床拟诊
63.男性，32岁，间断发热、气促2个月，加重伴水肿、咯血1周入院。入院后发现高血压、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明显升高、心脏二尖瓣及主动脉瓣增厚伴狭窄肾组织活检示大量新月体，但免疫复合物为阴性。下列可能性大的疾病是
【64-66题干】男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130/80mmHg，尿蛋白8.2g/24h，红细胞10～15/HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol/L，血白蛋白21g/L。64.临床诊断首选
65.下列对诊断本病价值最大的是
66.若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为
【67-69题干】男性，36岁，水肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白(++++)，血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g。67.主要的治疗是
68.最可能的诊断是
69.此例诊断价值最大的化验是
70.微小病变肾病
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