老年人自我健康管理问卷调查表

尊敬的老年朋友:您好!
我是重庆城市科技学院健康服务与管理专业的在校学生,目前正在进行关于老年人自我健康管理的研究。本问卷旨在了解您在自我健康管理过程中遇到的困难及需求,以便提出更有针对性的优化策略。问卷采用匿名方式,所有信息仅用于学术研究,我们将严格保密。恳请您根据实际情况填写,感谢您的支持与配合!填写说明;请在符合您情况的选项后面的“口”上打“/”,若填写不方便的老人可由子女亲属代填写。
一、基本信息
1.性别:
2.您的年龄:
3.您的文化程度?(单选题)
4.您目前的居住状况,
5.您的主要经济来源:
6.您目前患有哪些慢性疾病?
二、自我健康管理
1.您定期健康体检的次数?(单选题)
1.您定期健康体检的次数?(单选题)
2.您对慢性病的管控?(如高血压、糖尿病等)?(单选题)
(二)心理健康管理情况
1.当你感到孤独、焦虑或情绪低落时,您通常会采取哪些方式来调节心情?
2.你寻求外界帮助来缓解心理压力的方式(如向子女倾诉、咨询社区医生或心理服务)?(多选题)
(三)生活习惯管理情况
1.参与体育锻炼习惯频次?(如散步、太极等)?(单选题)
2.您的日常饮食习惯?(单选题
3.您的作息是否规律?(单选题)
4、家人经常主动关心我的生活状况
5、家附近是否有健康管理场所(如健康管理中心,社区卫生服务中心,私立体检机构等)
6、家人会与我讨论健康问题并提供建议
7、社区有无安排每年为社区老年人免费体检
8、是否了解并会利用相应的医疗保险(如医保报销程序,药品诊疗项目等)
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