广州市中老年人健康体检行为调查问卷
1、您的性别
男
女
2、您的年龄
45-54
55-64
65以上
3、您的婚姻状况
未婚
已婚
离婚
丧偶
4、您的教育程度
小学及以下
初中高中
大学及以上
5、您的家庭人均月收入
5000以下
5000-10000
10000以上
6、您当前的生活习惯
很不符合
不符合
一般
符合
很符合
不抽烟
不喝酒
每天锻炼半小时以上
7、您是否每年都进行体检?
是
否
8、自感健康状况
很不同意
不同意
一般
同意
很同意
跟同龄人比,您更不容易得慢性病
跟同龄人比,您更不容易摔倒
跟同龄人比,您的各器官功能比别人更好
跟同龄人比,您比别人的抵抗力更强
9、体检行为认知
很不同意
不同意
一般
同意
很同意
提早发现慢性病
得到医生预防慢性病的指导
得到医生关于自救的指导
体检后结果正常可以消除担心
10、能否保持良好生活习惯
完全不可能
很可能不会
不确定
很有可能
一定会
不抽烟
不喝酒
每天锻炼半小时以上
饮食健康
控制体重
11、您参与体检的意愿如何?
很愿意
愿意
一般
不太愿意
不愿意
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