患者满意度调查表
亲爱的病友及家属，您好！ 为不断提升我站的医疗服务质量，为您提供更便捷、优质的门诊服务，恳请您如实填写问卷调查表并为我们提出宝贵意见。 本调查匿名进行，不会影响您的就诊权益。 由于并非每位患者都接受了本站的所有服务，如出现您未接触过的服务，请选择“未接触”选项。感谢您的参与！
1. 您的性别? （单选)
A.男
B.女
2. 您的年龄? (单选)
A.≤18岁
B.19–39岁
C.40–59岁
D.60–79岁
E.≥80岁
3. 您本次就诊的科室是?
全科
中医科
康复医学科
口腔科
五官科
妇科
预防接种门诊
儿保室
妇保室
健康小屋
传防科（开具返校证明）
4. 您对导诊为您提供的挂号咨询服务满意吗?（单选）
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不满意
E.未接触
5. 您对本站就医的引导标识满意吗?（单选）
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不满意
E.未接触
6. 您对就诊科室医务人员的服务满意吗?（单选）
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不满意
E.未接触
7. 您对本站收费窗口工作人员的服务满意吗?（单选）
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不满意
E.未接触
8. 您对医生为您解释告知检查结果、治疗方案及用药须知等内容的方式和耐心程度满意吗?（单选）
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不满意
E.未接触
9. 您在本站检验科检查（血、尿、便等常规检查）的等候时长约为?
A.≤10分钟
B.11-15分钟
C.16-20分钟
D.20-30分钟
E.＞30分钟
F.无接触
10. 您在本站功能检查（做B超、心电图）的等候时长约为?（单选）
A.≤10分钟
B.11–15分钟
C.16–20分钟
D.21–30分钟
E.＞30分钟
F.未接触
11. 您在本站放射检查（含X光、口腔CT检查）的等候时长约为?（单选）
A.≤10分钟
B.11–15分钟
C.16–20分钟
D.21–30分钟
E.＞30分钟
F.无接触
12. 您对药房人员向您介绍药物用法、用量、注意事项等满意吗?（单选）
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不满意
E.未接触
13. 您对本站门诊环境、卫生状况和设施配备满意吗?（单选）
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不满意
E.未接触
14. 您对本次在我站的就医体验总体满意度为:
A.非常满意
B.比较满意
C.基本满意
D.不满意
15. 您对我站就医服务还有哪些建议或意见，如果有请留下您的宝贵意见。
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