经外西校区留守儿童、单亲儿童调查问卷

为更好地了解学生情况，有针对性地开展学生帮扶工作，现需统计我校留守、单亲学生信息，信息由专人保存，不会泄露学生隐私，请家长放心作答。
1. 学生是否为留守儿童
2. 学生姓名
3. 学生性别
4. 年级班级
请选择
5. 出生年月（如：2011.3）
6. 监护人姓名
7. 监护人联系方式
8. 父母外出类型（双或者单）
9. 家庭地址
10. 学生是否为单亲家庭
11. 学生姓名
12. 学生性别
13. 家庭住址
14. 年级班级
请选择
15. 出生年月（如：2011.3）
16. 监护人姓名
17. 监护人联系方式
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