(锦绣花苑社区)全龄友好完整社区服务设施居民需求调查问卷

尊敬的居民朋友:

您好!

本次调研为十四五国家重点研发计划“全龄友好完整社区评价体系与服务设施动态匹配智能决策技术研究”项目的研究内容。用于了解居民对社区既有服务设施的满意度,以及参照完整社区建设标准的全年龄段人群社区服务设施的需求统计。请您在相应选项前的“□”内打“√”,如为开放性问题请在横线处填写。

本问卷共22题,填写时间约8分钟,问卷信息仅用于项目的数据分析及研究。感谢您的支持与配合!

第一部分:基本信息
1.您的性别是
2.您的最高学历程度是
3.您的年龄是(0-6岁儿童,请家长代为填写)
4.您目前的职业或社会身份是
5.您的月收入水平是
6.您在本社区居住的时间是
7.您目前的居住结构是
第二部分:完整社区使用需求
一、通用服务需求

1.您对以下社区综合服务站(居委会)服务的需求程度是怎样的?

  • 不需要
  • 需求较低
  • 一般
  • 有需求
  • 需求很高
公共服务事项代办代理一站式服务(帮居民一次办好各类政府服务)
社区治理及议事协商(居民一起商量、管理社区事务)
党群活动
图书阅览服务
文化娱乐活动
治安与安全服务(维护社区治安)

2.您对以下社区卫生服务站服务的需求程度是怎样的?

  • 不需要
  • 需求较低
  • 一般
  • 有需求
  • 需求很高
全科诊疗(看常见病)
计划生育
护理与康复服务(照护和恢复)
健康教育与疾病预防(学健康知识、防疾病)
防疫保障服务

3.您对以下社区综合超市(社区生活超市)服务的需求程度是怎样的?

  • 不需要
  • 需求较低
  • 一般
  • 有需求
  • 需求很高
日用品销售
生鲜销售(蔬菜、水果、肉品等)

4.您是否需要邮件和快件寄递服务设施提供的相关服务?

若需要,请根据您的实际需求程度勾选相应选项。

  • 不需要
  • 需求较低
  • 一般
  • 有需求
  • 需求很高
智能信包箱服务(收发信件的智能信箱)
智能快递箱服务(收取和寄送快递的智能快递柜)
社区邮政快递综合服务(在社区站点集中收发、寄存邮件和快递的快递驿站)

5.您对以下社区其他便民商业网点服务的需求程度是怎样的?

  • 不需要
  • 需求较低
  • 一般
  • 有需求
  • 需求很高
理发服务
洗衣服务
药品销售与健康咨询服务(买药、问健康问题)
维修服务(修家电、水电等日常问题)
家政服务(提供保洁、照护等上门服务)
餐饮服务

6.您对以下社区中水、电、路、气、热、信等设施服务的需求程度是怎样的?

  • 不需要
  • 需求较低
  • 一般
  • 有需求
  • 需求很高
供水保障
排水保障
供电保障
道路通行保障
燃气供应保障
供热保障
网络通信保障
光纤入户(家里装高速网络)
多网融合(网络、电视、电话一起用)
5G 网络(更快更稳定的手机和网络服务)
智能安防设施系统(智能监控、门禁等)

7.您对以下社区停车及充电设施服务的需求程度如何?

  • 不需要
  • 需求较低
  • 一般
  • 有需求
  • 需求很高
机动车停车(汽车停车位)
机动车充电(汽车充电桩)
非机动车停车(自行车车棚、停放架)
电动车集中停放和充电
8.您对以下社区慢行系统服务的需求程度如何?
  • 不需要
  • 需求较低
  • 一般
  • 有需求
  • 需求很高
交通衔接服务(连通小区与周边公共设施)
通步行便利服务(步行方便,主要服务设施步行可达)
9.您对以下社区环境卫生设施提供相关服务的需求程度如何?
  • 不需要
  • 需求较低
  • 一般
  • 有需求
  • 需求很高
垃圾分类与收集服务
生活垃圾收集与处理服务
公共厕所

10.您是否需要社区公共活动场地(居民活动、交流的地方)提供的相关服务?

若需要,请根据您的实际需求程度勾选相应选项。

  • 不需要
  • 需求较低
  • 一般
  • 有需求
  • 需求很高
健身场地
健身设施
休息设施
多功能运动场地(足球、篮球、排球、乒乓球和门球等)
紧急避难场所

11.您是否需要公共绿地(休闲散步、放松的绿化空间)提供的相关服务?

若需要,请根据您的实际需求程度勾选相应选项。

  • 不需要
  • 需求较低
  • 一般
  • 有需求
  • 需求很高
休憩设施
体育活动场地
紧急避难场地
12.您属于以下哪种类型人员:
二、养老服务需求

1. 您对以下社区老年服务站服务的需求程度是怎样的?

  • 不需要
  • 需求较低
  • 一般
  • 有需求
  • 需求很高
日间生活辅助照料
助餐与膳食供应
健康保健(日常健康护理)
交通接送服务
文化娱乐活动
三、儿童与托育服务需求

1.您对以下婴幼儿托育及教育服务需求程度是怎样的?

  • 不需要
  • 需求较低
  • 一般
  • 有需求
  • 需求很高
托育服务(0-3岁)
普惠性学前教育服务(3-6岁)

2.您对以下社区公共活动场地和公共绿地为儿童所提供的服务需求程度是怎样的?

  • 不需要
  • 需求较低
  • 一般
  • 有需求
  • 需求很高
儿童娱乐设施
儿童游戏场地

四、无障碍服务需求

1.您对社区无障碍设施需求程度如何?

  • 不需要
  • 需求较低
  • 一般
  • 有需求
  • 需求很高
无障碍出入口(扶手、坡道)
无障碍厕所
低位服务柜台
信息屏幕显示系统
盲文或有声提示标识
电梯
第三部分:除此问卷所列问题外,您是否还有其他关于社区服务设施方面的需求和建议?欢迎您在此处详细说明:
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