护理文件书写
本次考试旨在考察护理人员对护理文件书写规范的掌握程度,请认真作答。
1. 基本信息:
姓名:
工号:
一、单选题(每题5分,共50分)
2. 护理文件书写的基本原则不包括以下哪项
客观真实
及时准确
完整规范
主观臆断
3. 护理记录单的书写要求不包括
记录患者的客观情况
记录护理措施及效果
使用医学术语
可以使用模糊不清的描述
4. 护理文件书写发生错误时,正确的处理方法是
用涂改液涂改
刮除错误字迹
在错误处划双线,并签名及注明时间
直接撕掉重写
5. 以下哪项不属于护理文件的范畴
体温单
医嘱单
病程记录
手术记录
6. 在护理文件书写中,关于日期和时间的记录,正确的是
可以使用模糊的时间概念,如“昨天”
必须使用24小时制
日期可以省略年份
时间可以用“大约”等词语
二、多选题(每题5分,共25分)
7. 护理文件书写的意义包括
为医疗、教学、科研提供资料
为法律提供依据
促进护患沟通
评价护理质量
8. 体温单的绘制要求包括
用蓝笔绘制
体温符号为“×”
脉搏符号为“●”
呼吸用红笔记录
9. 关于护理文件书写中时间记录的要求,正确的是
采用24小时制记录
记录具体到分钟
抢救记录需注明精确时间
可使用模糊时间如“大约”
时间记录与实际操作时间一致
10. 护理记录单应记录的内容有
患者的主诉和病情变化
护理操作的过程和结果
与患者及家属的沟通
医嘱执行情况
11. 护理文件书写的基本要求包括
内容完整
字迹清晰
语句通顺
不得随意涂改
三、判断题(每题5分,共25分)
12. 护理文件书写可以使用圆珠笔。
对
错
13. 抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记。
对
错
14. 护理交班报告可以由实习护士独立完成书写。
对
错
15. 患者拒绝执行医嘱时,护士可以不记录。
对
错
16. 护理文件书写后,无需再进行核对。
对
错
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