纳雍县文昌街道松林社区肥胖人群健康管理现状调查问卷
尊敬的居民您好!感谢您参与本次调查。此问卷旨在了解松林社区肥胖人群的健康管理现状、需求和问题。您的回答将对我们完善社区健康管理服务起到重要作用。请您根据实际情况填写,所有信息将严格保密。
第一部分:基本信息
1. 您的性别:
A.男
B.女
2. 您的年龄:
A.18-30岁
B.31-50岁
C.51岁及以上
3. 您的职业:
A.学生
B.企业职员
C.农民
D.退休
E.其他(请注明):
4. 您的文化程度:
A.小学及以下
B.初中
C.高中/中专
D.大专及以上
5. 您的婚姻状况:
A.未婚
B.已婚
C.离异
D.丧偶
6. 您是否有子女?
A.是
B.否
7. 您的家庭月收入范围:
A.3000元以下
B.3000-5000元
C.5000-8000元
D.8000元以上
8. 根据社区居民健康档案记录,您的肥胖状况属于以下哪一类?
A.超重
B.肥胖
C.重度肥胖
D.不清楚
第二部分:健康行为与认知现状
9. 近一个月内,您在日常生活中是否有主动进行体重管理相关行为?(可多选)
A.控制饮食摄入量
B.减少高油高糖食物摄入
C.规律进行体育锻炼
D.偶尔注意,但未长期坚持
E.几乎没有进行任何体重管理行为
10. 您目前每周进行中等及以上强度运动的频率是:
A.每周3次及以上
B.每周1–2次
C.偶尔运动
D.基本不运动
11. 您对肥胖可能带来的健康危害(如高血压、糖尿病、心血管疾病等)的了解程度是:
A.非常了解
B.比较了解
C.一般了解
D.不太了解
E.完全不了解
12. 您对科学减重方式(如合理饮食、规律运动、专业指导)的认知情况是:
A.非常清楚,知道如何科学减重
B.有一定了解,但不够系统
C.听说过,但不清楚具体方法
D.几乎不了解
13. 如果您未参与或较少参与社区健康管理服务,主要原因是:(可多选)
A.对自身肥胖问题重视不够
B.不清楚社区有相关健康管理服务
C.服务内容不符合个人需求
D.缺乏时间或行动不便
E.认为减重难以坚持、效果不明显
F.其他(请注明):
第三部分:健康管理服务情况
14. 您是否知道社区提供肥胖人群的健康管理服务?
A.知道
B.不知道
15. 您是否参与过社区的健康管理服务?
A.是
B.否
16. 如果您参加过,请选择参与的服务项目(可多选):
A.体重控制
B.饮食干预
C.运动指导
D.健康讲座
E.心理支持
F.其他(请注明):
17. 您参加社区健康管理服务后,与参与前相比,体重总体变化趋势为:
A.下降
B.基本无变化
C.上升
D.不清楚
18. 您对社区健康管理服务人员的服务态度满意程度是:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
19. 您对社区健康管理服务的专业性(如指导内容的科学性、针对性)满意程度是:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
20. 您对社区健康管理服务的便利性(如服务时间、地点、参与方式)满意程度是:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
21. 您是否愿意继续参与社区的健康管理服务?
A.是
B.否
22. 您认为社区健康管理服务的主要优势是什么?(可多选)
A.专业性强
B.服务种类多
C.免费/低费用
D.离家近
E.其他(请注明):
第四部分:满意度与问题反馈
23. 您认为社区健康管理服务存在哪些问题?(可多选)
A.服务项目不足
B.专业人员不足
C.服务时间不方便
D.服务质量不高
E.健康教育缺乏
F.其他(请注明):
24. 您觉得哪些因素影响您参与健康管理服务的意愿?(可多选)
A.健康认知不足
B.服务内容不符合需求
C.服务时间与个人时间冲突
D.不方便
E.经济负担
F.其他(请注明):
25. 您对社区的健康教育内容和形式满意吗?
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.非常不满意
26. 您希望社区增加哪些健康管理服务内容?(可多选)
A.更专业的体重控制指导
B.饮食定制方案
C.更丰富的运动指导
D.心理健康辅导
E.健康知识讲座
F.其他(请注明):
27. 对于改善社区肥胖人群健康管理,您有何建议?(可多选)
A.增加服务项目种类
B.提供更多的个性化服务
C.提高服务频次
D.增加专业人员
E.强化健康教育和宣传
F.其他(请注明):
第五部分:需求与建议
28. 您对未来社区继续开展肥胖人群健康管理服务的需求程度是:
A.非常需要
B.比较需要
C.一般
D.不太需要
E.完全不需要
29. 您希望社区在今后的健康管理服务中重点加强哪些方面?(可多选)
A.增加服务项目种类
B.提供更个性化的体重管理方案
C.提高服务开展频次
D.增加专业医务人员或营养、运动指导人员
E.改进服务时间和参与方式
F.加强健康知识宣传与教育
G.其他(请注明):
30. 您对完善社区肥胖人群健康管理服务还有哪些具体建议?
感谢您的参与!
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