江苏省扬州市八里镇农村互助养老现状调查问卷
尊敬的村民朋友:
您好!本次调查旨在了解八里镇农村互助养老的实际情况,用于学术研究与政策参考。问卷采用匿名形式,数据仅用于统计分析,请您根据真实情况放心填写。感谢您的支持与配合!
1.您的性别:
A.男
B.女
2.您的年龄:
A.60-65岁
B.66-70岁
C.70-75岁
D.76岁及以上
3.您的文化程度:
未上过学
小学
初中
高中及以上
4.您的健康状况:
A.健康,生活完全自理
B.患1~2种慢性病,生活能自理
C.患多种慢性病,生活基本自理
D.生活半自理或不能自理
5.您的婚姻状况:
A.已婚
B.单身(丧偶、离异、未婚等)
6.您的子女数量:
A.没有
B.1个
C.2个
D.3个
E.4个及以上
7.子女探望您的频率:
A.每年1-3次(逢年过节会来)
B.每季度1-3次
C.每月1-3次
D.每周1-3次
E.每天
F.无
8.您现在的居住方式:
A.独居
B.与配偶居住
C.随子女居住
D.请人看护或住养老院
9.您的个人月收入大约为:
A.500元以下
B.500-1000元
C.1000-1500元
D.1500-2000元
2000元以上
10.您的主要收入来源(可多选)
A.农村养老金
B.基础养老金
C.子女赡养费
D.自己劳动收入(务农/打零工)
E.政府补贴(低保、高龄补贴等)
F.其他(请注明)
11.您是否了解“互助养老”(如邻里互助、组团养老、养老互助点、日间照料等):
A.没听说过
B.听说过,但不了解具体内容
C.比较了解
D.非常了解
12.您主要通过哪些渠道了解互助养老(可多选):
A.村委会宣传
B.村干部上门讲解
C.邻居/亲友介绍
D.村广播/公告
E.自发行动(实际行动属于农村互助养老但以前不知道术语)
F.没了解过
13.您所在村/社区是否有以下互助养老的活动场所或形式(可多选):
A.老年活动室/日间照料中心
B.老年人互助小组
C.邻里结对帮扶
D.老年人食堂/助餐点
E.没有听说过
F.其他(请注明)
14. 您是否参与过任何形式的老年人互助活动?
A.从未参与
B.偶尔参与
C.经常参与
16. 您参与过的互助活动主要有哪些?(可多选):
A.串门聊天、情感陪伴
B.互相帮忙做家务(做饭、打扫等)
C.生病时互相照料
D.一起参加文体活动(下棋、散步、广场舞等)
E.帮忙代买东西、取药等
F.农业生产上互相帮忙
G.其他(请注明)
15.如果您从未参与互助活动,主要原因是什么?(可多选)
A.不了解怎么参与
B.身体不好,没能力帮助别人
C.自己能照顾自己,不需要
D.担心麻烦别人或帮不好别人
E.没有人组织
F.其他(请注明)
17. 您对目前村里互助养老服务的满意度:
A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.非常不满意
18. 您认为当前开展老年人互助养老面临的最大困难是什么?(可多选):
A.老人身体都不好,没能力互相帮助
B.缺乏组织者和带头人
C.缺少活动场所和措施
D.没有资金支持,难以持续
E.担心出问题没人负责
F.大家积极性不高,参与的人少
G.子女不支持或不放心
H.缺乏专业指导(如急救、护理知识)
I.宣传不到位
J.其他(请注明)
19. 您最希望得到哪些方面的帮助?(可多选):
A.生活照料(做饭、打扫、代购等)
B.医疗健康(量血压、陪看病、用药提醒等)
C.精神慰藉(聊天陪伴、心理疏导)
D.文体娱乐(组织活动、提供场地)
E.应急求助(突发疾病时有人帮忙)
F.其他(请注明)
20. 您是否愿意参与村里组织的互助养老活动:
A.非常愿意
B.比较愿意
C.一般
D.不太愿意
E.完全不愿意
21.您认为以下哪些措施能更好的推动互助养老?(可多选)
A.政府提供资金支持,改善活动场所
B.村里安排专人负责组织和协调
C. 建立“时间银行”或积分制度,让付出有回报
D.提供简单的护理、急救知识培训
E.多组织适合老年人的文体活动
F.加大对互助养老的宣传,让更多人参与
G.其他(请注明)
22. 您对八里镇农村互助养老的意见或建议:
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