住院患者及家属健康教育需求调查表
一、住院患者对健康教育内容需求程度调查
1. 1.疾病发病原因
A很想了解
B一般了解
C不太想了解
2. 2.疾病治疗方法
A很想了解
B一般了解
C不太想了解
3. 3.急救常识
A很想了解
B一般了解
C不太想了解
4. 4.疾病并发症预防
A很想了解
B一般了解
C不太想了解
5. 5.疾病护理常识
A很想了解
B一般了解
C不太想了解
6. 6.与疾病相关的饮食知识
A很想了解
B一般了解
C不太想了解
7. 7.疾病预防知识
A很想了解
B一般了解
C不太想了解
8. 8.疾病用药常识
A很想了解
B一般了解
C不太想了解
9. 9.复诊知识
A很想了解
B一般了解
C不太想了解
10. 10.心理咨询与疏导方面知识
A很想了解
B一般了解
C不太想了解
11. 二、健康教育方式的选择
A、集中讲课
B、病友会互相交流
C、健康教育处方
D、个别交谈
E、宣传栏
12. 您的性别:
男
女
13. 您的年龄段:
○18岁以下
○18~25
○26~30
○31~40
○41~50
○51~60
○60以上
14. 住院科室
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