住院糖尿病患者胰岛素注射部位轮换依从性现状及影响因素调查问卷

尊敬的患者:
您好！本次调查用于护理研究，采用匿名形式，数据仅用于统计分析，对您无任何不良影响。请根据您的真实情况填写，感谢您的配合！
1. 年龄:
2. 性别:
3. 文化程度:
4. 糖尿病病程:
5. 胰岛素使用时间:
6. 每日胰岛素注射次数:
7. 您是否知道胰岛素需不同部位轮换注射（腹部、上臂、大腿、臀部）?
8. 您平时注射胰岛素主要部位是?（可多选）
9. 您是否规律轮换注射部位?
10. 您是否了解同一部位内，注射点间距应≥2cm?
11. 您实际注射时，两次注射点间距通常是?
12. 您是否存在随意性注射（想到哪打到哪、无固定顺序）?
13. 您是否出现过注射部位硬结、脂肪增生、疼痛、凹陷?
14. 您认为规范轮换注射部位对血糖控制重要吗?
15. 您对胰岛素注射是否存在恐惧、紧张、害怕疼痛心理?
16. 您是否掌握正确的部位轮换方法与顺序?
17. 您是否能坚持按要求轮换注射?
18. 住院期间，护士是否对您进行胰岛素注射部位轮换指导?
19. 您是否获得轮换图、轮换卡、文字手册等工具?
20. 护士是否检查/监督您的注射部位轮换情况?
21. 您对宣教内容理解与接受程度?
22.影响您轮换依从性的因素（可多选）
23.您在胰岛素注射过程中遇到的最大困难是什么？
24.您对规范胰岛素注射部位轮换性有哪些建议？
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