北京市通州区老年人基本情况与养老服务需求调查问卷

本次问卷旨在了解通州区老年人的基本生活状况、养老服务需求及相关体验，您的回答对我们优化养老服务至关重要，感谢您的配合！

1. 您所在的街道乡镇是：_______（请填写通州区具体街道 / 乡镇，如潞源街道、永顺镇、宋庄镇等）
2. 您的性别是：
3. 您的民族是：
4. 您的身份是：
5. 您的年龄是：
6. 您的文化程度是：
7. 您的婚姻状况是：
8. 您的家庭状况是：
9. 您现在的居住状况是：
10. 您的身体状况是：
11. 您日常就医主要在什么机构：（可多选）
12. 您感觉就医过程方便么：
13. 如果出现紧急情况需求求助或者就医，您更倾向于：
14. 您通过养老机构享受过代开药、陪同就医、体检、康复训练等医护服务么：
15. 您更倾向于哪种养老方式：
16. 您知道社区周边有哪些养老机构么：
17. 您知道养老机构可以提供哪些养老服务么：（可多选）
18. 现在主要是谁在照料您：
19. 您家里还有其他需要照料的亲属么：
20. 如果子女临时有事，您能接受临时照料服务么：
21. 您现在的工作和收入水平如何：
22. 对于养老院，您更倾向于哪种房型：
23. 对于养老院，您更倾向于在什么地理位置：
24. 对于养老院，您可以接受的月费用是：
25. 您到社区养老驿（助餐点）站吃过饭么：
26. 对于养老驿站（助餐点）的餐品，您认为合理的单人餐价格是：
27. 对于养老驿站（助餐点）的餐品，您或者身边老人的评价是：
28. 您享受过养老机构提供的哪些服务：（可多选）
29. 您还希望身边的养老机构能为您提供哪些服务：（可多选，可补充）
30. 您对使用过、或者听别人介绍过的养老服务是否满意：
31. 您觉得、或者听别人介绍过的养老项目存在哪些问题：（可多选，可补充）
32. 您购买过养老金融产品么：（如养老理财、养老保险、养老基金等）
33. 您每月养老支出占收入的比例是：
34. 您认为目前家庭经济状况是：
35. 您家里进行过适老化改造么：
36. 您认为现在的居住环境还需要进行哪些提升：（可多选，可补充）
37. 对于上门养老服务，您更需要的是：（可多选，选最急需的 3 项标注）
38. 您日常参加文体活动么：
39. 平时周边组织老年人文体活动的主要是：（可多选）
40. 您知道自己可以享受哪些养老补贴么：（可多选）
41. 您使用过、或者听别人介绍过养老消费券么：
42. 您会使用智能手机么：
43. 您使用、或者听别人介绍养老消费券的操作流程复杂么：
44. 日常生活中，您更倾向于哪方面的消费：（可多选，选最主要的 3 项标注）
45. 您更倾向于选择养老补贴还是养老消费券，理由是：
46. 您目前是否签约了养老服务:
47. 与您签约养老服务的机构是:
48. 您认为目前签约的养老服务存在的主要问题是:
49. 您对于提升养老服务工作的建议是:
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