老年人助行产品使用现状调查问卷

您好！非常感激您能在百忙中抽空填写此调查表。这份调查问卷旨在调查目前老年人目前对于助行器使用与了解的情况，你的答案对于我们的学习和统计都很有帮助。请仔细阅读每个问题，并结合自己的经验来完成正确的回答。此问卷没有正确或错误的回答。本调查仅供学术调查使用，敬请您安心及真实填写。再次对您的帮助表示衷心的感谢。

一、基本信息
1.您的性别:
2.您的年龄:
3.您的文化程度:
4.您的月均经济收入:
二、家庭居住情况
1.您的婚姻与居住方式:
2.您的家庭常住人口数:
3.您是否有固定照护人员（如子女、保姆、护工）:
4.您的居住环境:
5.您的居住楼层及是否有坡道 / 扶手等无障碍设施:
三、身体健康状况
1.您是否存在以下身体障碍（可多选）:
2.您是否患有以下慢性疾病（可多选）:
3.您的下肢肌力与平衡能力自评:
4.您近 1 年内是否有跌倒经历:
5.您的手部抓握与精细操作能力自评:
四、日常行为习惯
1.您每周外出次数:
2.您单次外出时长:
3.您外出的主要目的（可多选）:
4.您经常活动的户外场所（可多选）:
5.您日常出行的主要方式:
6.您外出时通常携带的物品（可多选）:
五、使用助行器情况
1.您是否使用过助行器:
2.您使用的助行器类型（可多选）:
3.您使用助行器的时长:
4.您使用助行器的频率:
5.您使用助行器的主要原因（可多选）:
6.您使用助行器的主要场合（可多选）:
7.您在使用助行器过程中遇到的问题（可多选）:
8.您对当前助行器的整体满意度:
9.您认为助行器的哪些功能最重要（可多选，按重要性排序）:
10.您更看重助行器的哪些改进方向（可多选）:
11.您对助行器的价格预期:
更多问卷 复制此问卷