患者在线问诊偏好调查(版本1)

您好,我是郑州大学的学生,目前正在开展患者对互联网医院接诊模式偏好的研究,本问卷为不记名问卷,您提供的信息仅供课题开展所用,根据《中华人民共和国统计法》的有关规定,我们一定会对您的所有信息及答案严格保密。您的认真回答对我们的研究非常重要,真诚感谢您的配合!

一、基本情况
1. 您的性别为:
2. 您的年龄为:
3. 您的职业类型:
4. 您的学历:
5. 您的个人月收入:
6. 您的身体状况如何:
7.

您的居住所在地为:

8.

您患有几种慢性病(如高血压、糖尿病、心脏病、哮喘、肿瘤疾病、关节炎或风湿病、白内障、骨质疏松等):

二、互联网诊疗认知及利用情况
9. 您是否了解互联网医院诊疗服务:
10. 您是否使用过互联网医疗的诊疗服务:
11. 您在使用互联网诊疗服务时主要考虑的是:
三、互联网医院接诊模式偏好测量

属性及水平的描述:

以下为两种互联网医院的诊疗方案,请您根据您的个人喜好选择您更喜欢的方案,没有对错之分

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