母乳喂养现状及影响因素
尊敬的家长,您好!
为了更好地了解母乳喂养现状及其影响因素,促进婴幼儿健康,我们开展此项学术调查研究。本问卷采用不记名的方式填写,所收集的数据仅用于本课题研究,不用做其他用途。为了解实际情况,取得真实数据,请您如实作答。对个人信息我们将严格保密,谢谢您的支持。
一.产妇及配偶一般资料调查表
填写说明:请根据您们的实际情况,在下面相应的序号上打“√”或空白处填写适当的文字。
1. 您的年龄:_______
2. 您的文化程度:
初中及以下
高中/中专
大专
本科
硕士及以上
3. 您的职业:
国家公务员
医务人员
工人
教师
公司职员
技术人员
经商
务农
无业
其他
4. 您的家庭月收入(元/月):
1500~3000
3000~6000
6000~9000
>9000
5. 医疗付费方式:
医保
自费
6. 产后有无产假
有
家庭主妇或自由职业
7. 您的分娩方式:
自然分娩
剖宫产
8. 您这是第几胎:
第1胎
第2胎
第3胎及以上
9. 您是否进行母乳喂养:(选择“是”请回答10题,选择“否”请回答11题)
否
是
10. 您母乳喂养知识的来源
电视
书籍 杂志
网络
医务人员
母亲/婆婆
有喂养经验的亲戚/朋友
丈夫
11. 您若不实行母乳喂养,请问不实行母乳喂养的原因
奶量少
工作原因
患病
怕麻烦
乳头异常
早产
12. 您的喂养方式是:
纯母乳喂养
混合喂养
人工喂养
13. 您爱人对母乳喂养的态度是?
支持
中立
二.家庭支持调查问卷
以下问题涉及母乳喂养家庭支持情况,请您根据母乳喂养时的感受选择最能代表您观点的选项,程度从1到4,1=非常不同意,2=不同意,3=同意,4=非常同意。
14. 我的家人希望我母乳喂养
非常不同意
1
2
3
4
非常同意
15. 我的家人认为我的奶水不充足,需要添加奶粉
非常不同意
1
2
3
4
非常同意
16. 我的家人认为坚持让宝宝多吃我的奶会使奶水越来越充足
非常不同意
1
2
3
4
非常同意
17. 我的家人认为奶粉可以替代母乳
非常不同意
1
2
3
4
非常同意
18. 我的家人认为宝宝经常哭闹是因为我的奶水不好
非常不同意
1
2
3
4
非常同意
19. 我在母乳喂养过程中遇到困难时,家人经常鼓励我继续母乳喂养
非常不同意
1
2
3
4
非常同意
20. 若在母乳喂养方面出现问题时,我的家人能及时帮我解决
非常不同意
1
2
3
4
非常同意
21. 我的家人经常给我做下奶的饭菜
非常不同意
1
2
3
4
非常同意
22. 经常有人帮我带宝宝,让我好好休息
非常不同意
1
2
3
4
非常同意
三.母乳喂养知识调查表
下面的问题是母乳喂养相关知识,根据您掌握的实际情况做出回答,在您认为正确选项空格内划“√”。
23. 新生儿应该按时哺乳,而不是按需哺乳(按需哺乳是指当婴儿饿了或母亲乳房胀了就进行哺乳,哺乳的次数和间隔时间不受限制)。
是
1
2
3
不确定
24. 产后开始喂哺的时间越早越好
是
1
2
3
不确定
25. 乳汁分泌的多少与婴儿的吸吮次数有关,即“吸的越多分泌越多”。
是
1
2
3
不确定
26. 母乳喂养能预防儿童肥胖。
是
1
2
3
不确定
27. 母乳喂养能预防婴儿佝偻病(由于钙缺乏导致的一种以骨骼病变为特征的疾病)。
是
1
2
3
不确定
28. 母乳喂养能预防婴儿腹泻。
是
1
2
3
不确定
29. 母乳喂养能促进婴儿智力发育。
是
1
2
3
不确定
30. 母乳喂养能减少母亲乳腺疾病的发生。
是
1
2
3
不确定
31. 母乳喂养能减少母亲卵巢癌的发生。
是
1
2
3
不确定
32. 母乳喂养能减少产后出血,促进母亲产后身体的恢复。
是
1
2
3
不确定
33. 母乳喂养能增进母婴感情。
是
1
2
3
不确定
34. 母乳完全能满足6个月婴儿全部营养需求,而不必添加任何食物和饮料。
是
1
2
3
不确定
35. 在哺乳后不应该将乳房中剩余的乳汁排出。
是
1
2
3
不确定
36. 对婴儿而言,母乳的营养成分大于鲜牛奶/奶粉。
是
1
2
3
不确定
37. 纯母乳喂养应至少持续到产后四个月。
是
1
2
3
不确定
38. 在喂哺婴儿母乳时,应使婴儿的下颌贴到乳房,乳头及大部分乳晕都含在婴儿嘴里。
是
1
2
3
不确定
39. 婴儿每天的尿液是判断婴儿是否得到足够母乳的可靠指标。
是
1
2
3
不确定
四.社会支持评定量表
下面的问题用于反映您在社会中所获得的支持,根据您的实际情况填写。
40. 您有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友?(只选一项)
(1)一个也没有
(2)1~2个
(3)3~5个
(4)6个或6个以上
41. 近一年来您:(只选一项)
(1)远离家人,且独居一室
(2)住处经常变动,多数时间和陌生人住在一起
(3)和同学、同事或朋友住在一起
(4)和家人住在一起
42. 从家庭成员得到的支持和照顾(在合适的框内划“√”)
无
极少
一般
全力支持
夫妻(恋人)
父母
儿女
兄弟姐妹
其她家庭成员(如嫂子)
43. 过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的经济支持或解决实际问题的帮助的来源有:
(1)无任何来源
(2)下列来源(可选多项)
A、配偶
B、其他家人
C、朋友
D、亲戚
E、同事
F、工作单位
G、党团工会等官方或半官方组织
H、宗教、社会团体等非官方组织
I、其它
44. 过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的安慰和关心的来源有:
(1)无任何来源
(2)下列来源(可选多项)
A、配偶
B、其他家人
C、朋友
D、亲戚
E、同事
F、工作单位
G、党团工会等官方或半官方组织
H、宗教、社会团体等非官方组织
I、其它
45. 您遇到烦恼时的倾诉方式:(只选一项)
(1)从不向任何人诉述
(2)只向关系极为密切的1-2个人诉述
(3)如果朋友主动询问您会说出来
(4)主动诉述自己的烦恼,以获得支持和理解
46. 您遇到烦恼时的求助方式:(只选一项)
(1)只靠自己,不接受别人帮助
(2)很少请求别人帮助
(3)有时请求别人帮助
(4)有困难时经常向家人、亲友、组织求援
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