河北省初中生心理健康服务体系家长调查问卷

1. 您的性别

男女

2. 您的年龄

25-35岁36-45岁46-55岁55岁以上

3. 您的文化程度

初中及以下高中/中专大专本科及以上

4. 您的职业

机关/事业单位工作人员企业职工个体经营者自由职业全职家长退休其他

5. 其他职业请填写

6. 孩子的性别

男女

7. 孩子的年级

初一初二初三

8. 孩子就读学校类型

城市公办初中城市民办初中城乡结合部初中乡镇初中

对子女心理状态的觉察与认知

9. 您是否关注孩子的心理健康状况

非常关注比较关注一般不太关注从不关注

10. 您能准确识别孩子出现的情绪问题（如烦躁、抑郁、焦虑等）吗

完全能基本能偶尔能几乎不能完全不能

11. 您认为现阶段初中生的心理压力主要来自哪些方面

学业成绩/升学压力亲子沟通不畅同学关系矛盾校园欺凌电子产品/网络沉迷自我认知困惑家庭氛围不佳其他

12. 其他心理压力来源请填写

13. 您觉得自己的孩子目前存在的心理/行为问题主要有哪些

情绪低落/易怒注意力不集中厌学/逃学沉迷手机/游戏社交回避自卑/自负失眠/睡眠不规律暴饮暴食/节食无明显问题其他

14. 其他心理/行为问题请填写

对心理健康问题的态度与认知

15. 您如何看待初中生的心理健康问题

是成长必经阶段，无需干预轻微问题可自行调节，严重时再干预需要及时关注并适当引导必须高度重视，专业干预

16. 若孩子出现心理问题，您是否会担心他人知晓而产生“不好意思”的心理

非常担心（病耻感强）比较担心一般不太担心完全不担心

17. 您认为初中生心理健康教育的主要责任主体是

学校（心理教师/班主任）家长社会专业机构医疗机构孩子自身其他

18. 其他责任主体请填写

19. 您是否了解孩子学校的心理健康服务相关内容（如心理辅导室、心理课程等）

非常了解比较了解一般不太了解完全不了解

心理健康服务的求助意愿与渠道

20. 若发现孩子存在明显心理问题，您的第一选择是

和孩子沟通自行调节向班主任/学校心理教师求助向家人/朋友请教寻求专业心理咨询师帮助到医院心理/精神科就诊不知道该怎么办其他

21. 其他求助方式请填写

22. 您是否愿意为孩子的心理健康问题支付专业咨询/治疗费用

非常愿意愿意（视费用而定）犹豫不愿意没必要

23. 您认为目前获取初中生心理健康服务的渠道是否便捷

非常便捷比较便捷一般不太便捷极不便捷

24. 您希望通过哪些渠道获取初中生心理健康相关知识/指导

学校家长课堂线上科普课程/文章社区讲座医疗机构科普亲子教育书籍专业心理咨询师一对一指导其他

25. 其他知识获取渠道请填写

对学校心理健康服务的评价与需求

26. 您对孩子学校当前的心理健康服务工作满意度如何

非常满意比较满意一般不太满意不满意不了解

27. 您认为学校的心理健康服务最需要提升的方面是

增加专职心理教师开设常态化心理课程完善心理辅导室建设加强亲子心理健康沟通指导及时开展心理问题筛查其他

28. 其他需要提升的方面请填写

29. 您是否希望学校与家长开展更多心理健康主题的家校联动活动

非常希望希望无所谓不希望没必要

30. 您希望家校联动的心理健康活动形式有哪些

亲子心理沙龙家长心理健康讲座线上亲子沟通指导家校心理座谈会其他

31. 其他活动形式请填写

家庭支持与教育方式

32. 您与孩子的日常沟通频率

每天都沟通3-5天一次1周一次半个月及以上一次几乎不沟通

33. 您与孩子沟通时，主要关注哪些方面

学业成绩校园生活/同学关系情绪状态兴趣爱好未来规划其他

34. 其他沟通关注方面请填写

35. 您的家庭氛围整体如何

非常和谐比较和谐一般比较紧张非常紧张

36. 您在教育孩子时，主要采用的方式是

耐心沟通引导严格要求鼓励表扬批评指责放任自流其他

37. 其他教育方式请填写

开放式问题

38. 您认为目前初中生心理健康服务体系中，最亟待解决的问题是什么

39. 您对优化河北省初中生心理健康服务体系有哪些具体的意见或建议

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