小学生背景情况调查记录表

1. 您孩子的姓名:
2.  您孩子的性别:
3. 您孩子所在的年级:
4. 您孩子所在的班级:
5. 您与孩子的关系:
6. 您的联系电话:
7.  家庭结构类型:
8. 家中是否有独立的儿童学习空间?
9. 父亲的文化程度:
10. 母亲的文化程度:
11. 家庭月收入水平(仅供整体分析参考):
12. 家中是否有以下教育资源?(可多选)
13. 孩子的出生体重:
14. 孩子是否为早产儿?
15. 孩子目前的视力状况:
16. 孩子是否有以下健康问题?(可多选)
17. 孩子每天的睡眠时间大约是:
18. 孩子每天户外活动时间大约是:
19. 孩子每天完成学校作业大约需要多长时间?
20.  孩子写作业时的专注程度:
21. 孩子遇到学习困难时,通常会:
22. 您对孩子学习的关注程度:
23. 孩子是否参加了课外辅导班/兴趣班?
24. 您认为孩子的性格主要是:
25. 孩子在学校的人际关系情况:
26. 孩子遇到挫折或委屈时的表现:
27. 孩子是否有以下行为特点?(可多选)
28. 孩子每天使用手机/平板/电视的时间大约是:
29. 孩子使用电子产品的主要用途是:(可多选)
30. 您对孩子使用电子产品的管控方式是:
31. 当孩子犯错时,您通常的处理方式是:
32. 您表扬孩子的频率是:
33. 您与孩子沟通的时间和质量:
34. 您对孩子未来的期望是:
35. 您认为孩子最大的优点是什么?(简答题)
36. 您认为孩子目前最需要改进的地方是什么?(简答题)
37. 您希望老师在哪些方面多关注您的孩子?(简答题)
38. 如果您还有其他想补充说明的情况,请写在这里:(简答题)
💡 问卷结束语
问卷到此结束,再次感谢您的支持与配合!
我们将根据您提供的信息,更好地关注和帮助孩子的成长。
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