青少年心理健康与亚文化体验调查问卷

指导语：
亲爱的青少年及家属：
您好！本次调查旨在了解青少年的家庭、情绪、人际关系及心理体验情况。所有答案没有对错之分，数据仅用于学术研究，严格保密，请根据你的真实情况放心作答。谢谢你的配合！
一、基本信息
1. 您的性别
2. 您的年龄
3. 您的年级
4. 您是否收藏二次元周边（谷子）
5. 您是否有过自伤行为（此条仅用于临床筛查）
二、儿童简版亲密关系经历量表（ECR-SRC，12题）
6. 指导语：以下描述符合您的情况吗？1=完全不符合，2=不太符合，3=一般，4=比较符合，5=完全符合
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  • 4
  • 5
我担心亲人不关心我
我担心亲人离开我
我担心亲人不是真心爱我
我担心亲人不愿意和我在一起
我担心亲人抛弃我
我很怕亲人对我冷淡
我不想对亲人太依赖
我不想和亲人太亲近
亲人靠近我时我会不自在
我喜欢自己解决问题，不靠近亲人
我不太愿意像亲人表露内心感受
依赖亲人让我觉得不舒服
三、青少年孤独感量表（CLS-16）
7. 指导语：请评价你最近的感受。1=完全不符合，2=不太符合，3=一般，4=比较符合，5=完全符合
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  • 2
  • 3
  • 4
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我觉得没人真的理解我
我觉得很孤单
我和同学相处得很好
我觉得自己没有朋友
我觉得没人和我作伴
我觉得自己被别人孤立了
我觉得很难交到朋友
我觉得自己容易与人相处
我觉得周围的人都不是我的朋友
我觉得没有认真的关心我
我不觉得自己孤单
我想找人说话却找不到
我想找人帮忙却找不到
我有能一起玩的朋友
我觉得自己很不合群
我觉得和别人在一起也很孤独
四、青少年自我认同感简版量表（24题）
8. 指导语：请评价你对自己的认识。1=完全不符合，2=不太符合，3=一般，4=比较符合，5=完全符合
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  • 3
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  • 5
我明确自己的价值观和目标
我认真思考过未来方向
我对未来职业有清晰规划
我知道自己是什么样的人
我对自己的人生有确定选择
我经过思考后确定了理想
我正在认真思考我该成为怎样的人
我在探索适合自己的道路
我还在寻找自己的方向
我对未来很迷茫，正在摸索
我不断尝试找到适合自己的路
我在努力认识自己，确定目标
我按父母的期望来选择人生
我的价值观来自父母，没多想
我按家人安排走，不用自己想
我相信家人的选择，不用怀疑
我没认真想过，家人说啥就是啥
我接受家人给我定的目标
我不太关心自己是什么样的人
我没想过未来，过一天算一天
我对人生方向没兴趣，不想思考
我没有固定的理想和目标
我对未来没计划，也不在乎
我觉得想这些没用，懒得思考
五、客体依恋安全量表（OASM）-谷子场景版
9. 适用对象：有谷子接触/收藏经历的青少年。计分方式：请根据自身实际情况选择，1=完全不符合，2=基本不符合，3=不太符合，4=一般，5=比较符合，6=基本符合，7=完全符合
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  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
我收藏的谷子对我而言意义特殊
我与自己珍视的谷子之间，有强烈的情感联结
我最珍视的谷子，是我个人身份的重要组成部分
当身边有我珍视的谷子时，我会感到安心
我最珍视的谷子，对我而言有极高的情感价值
若失去我最珍视的谷子，我会陷入难以平复的痛苦
与自己重要的谷子分离，会让我感到焦虑不安
我总会担心自己最珍视的谷子丢失或损坏
一想到会失去最珍视的谷子，我就无法承受
我对自己最珍视的谷子，产生了过于强烈的依恋
六、父母教养方式联结量表（PBI，15题简版）
10. 指导语：回想你16岁以前母亲的表现。0=非常不符合，1=不太符合，2=比较符合，3=非常符合
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  • 2
  • 3
对我很疼爱
情感上显得对我冷淡
用温和友好的语气与我说话
了解我的问题与担忧
经常对我微笑
没有给我足够的帮助
允许我做自己喜欢的事情
喜欢让我自己拿主意
试图控制我做的每一件事情
对我保护过度
不像我长大
侵犯我的隐私
干涉我的交友选择
对我要求很严格
很少表扬我
11. 指导语：回想你16岁以前父亲的表现。0=非常不符合，1=不太符合，2=比较符合，3=非常符合
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对我很疼爱
情感上显得对我冷淡
用温和友好的语气与我说话
了解我的问题与担忧
经常对我微笑
没有给我足够的帮助
允许我做自己喜欢的事情
喜欢让我自己拿主意
试图控制我做的每一件事情
对我保护过度
不像我长大
侵犯我的隐私
干涉我的交友选择
对我要求很严格
很少表扬我
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