昆明市老年人安宁疗护需求调查问卷

尊敬的爷爷奶奶：您好！我们是来自云南民族大学的学生，目前在做有关昆明市老年人安宁疗护需求的调研问卷，非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次问卷调查，请根据您的实际情况和真实感受进行作答。本次问卷采用匿名方式，所有数据不会对外公开或用于任何商业目的，请您放心作答。感谢您的支持与帮助！


1. 您的性别
2. 您的年龄
请选择
3. 您目前的健康状况如何
4. 您目前的失能等级
5. 您目前是否需要基本生活照料
6. 您目前的月收入情况
7. 您目前的主要收入来源
8. 您听说过以下哪个概念
9. 您是否了解“安宁疗护”这个概念
10. 您主要通过哪些渠道了解到安宁疗护（若未听说过，可跳过此题）
11. 以下关于安宁疗护的说法，您认为正确的有哪些（请选择“正确”“错误”或“不确定”）
  • 正确
  • 错误
  • 不确定
安宁疗护主要是为了延长患者的生命
安宁疗护会为患者提供疼痛及其他不适症状的控制
安宁疗护只关注患者的身体状况，不关注心理需求
安宁疗护会为患者家属提供心理支持
安宁疗护等同于安乐死
12. 您认为安宁疗护的主要服务对象应该是
13. 您认为安宁疗护服务应该包括哪些内容
14. 如果您或您的家人需要安宁疗护服务，您更倾向于选择在哪里接受服务
15. 您对在我国推广安宁疗护的必要性的认同程度
16. 您认为当前安宁疗护服务面临的主要障碍是什么
17. 如果有机会，您是否愿意参加安宁疗护相关知识的讲座或培训
18. 您对我国安宁疗护服务的发展有什么期望
19. 您对我国临终关怀服务的发展有哪些具体建议
更多问卷 复制此问卷