重庆市沙坪坝区丰文街道老年人健康服务需求问卷调查表

1. 您的性别？

男女

2. 您的年龄？

60-64岁65-69岁70-74岁75-79岁80岁及以上

3. 您的婚姻状况？

已婚丧偶离异未婚

4. 您的居住情况？

独居与配偶同居与子女同居与亲属同居其他

5. 您的慢性病情况？

高血压糖尿病心脏病关节炎脑卒中后遗症认知障碍（如老年痴呆）慢性呼吸系统疾病无慢性病其他

6. 您日常最希望获得的医疗服务是？

常见病、多发病的诊疗慢性病长期用药与随访上门医疗/家庭医生服务转诊、住院绿色通道服务

7. 您最需要的健康管理服务是？

定期体检与报告解读血压指标监测指导个性化饮食心理咨询与疏导血糖指标监测指导运动方案

8. 您最重视的公共服务卫生服务是？

传染病预防与疫苗接种环境卫生、食品安全监督突发公共卫生事件宣传教育重点人群健康档案管理

9. 您认为老年人最迫切的需求服务是？

日常慢性病管理与用药指导康复护理、生活照料紧急呼叫、应急救助日常照料、文娱活动

10. 您最想了解的健康教育内容是？

慢性病防治知识合理膳食与科学运动中医养生与保健控烟、限酒、作息管理

11. 您最希望得到的政策支持是？

医保报销比例提高、范围扩大基层医疗设施与设施完善家庭医生签约服务全覆盖药品价格降低、保障供应

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