GERD评估队列--客观检查数据
1. 姓名:
2. ID号
3. 高血压
是
否
4. 糖尿病
是
否
5. 高脂血症
是
否
6. 冠心病
是
否
胃镜
7. 检查日期:
8. 胃镜类型
普通胃镜
无痛胃镜
9. 反流性食管炎
无
LA-A
LA-B
LA-C
LA-D
10. 食管溃疡
是
否
11. 食管狭窄
是
否
12. Barrett黏膜(即齿状线相较于胃黏膜皱襞近端上移≥1cm)
是
否
13. Barrett食管(Barrett黏膜+病理证实柱状上皮化生)
是
否
14. 如存在Barrett黏膜或食管,是否有食管裂孔疝以及诊断标准
无食管裂孔疝
胃黏膜皱襞近端相较食管裂孔压痕上移≥2cm
栅栏样血管远端相较于食管裂孔压痕上移≥2cm
15. 齿状线相较于食管裂孔压痕上移≥2cm(即诊断食管裂孔疝)
是
否
存在Barrett黏膜或Barrett食管
16. 倒镜下松弛程度(几倍镜身)(精确到1位小数,如2.1)
17. 倒镜下阀瓣形态
明显
不明显或缺失
18. Hill分级
1级
2级
3级
4级
食管高分辨率测压(HRM)
19. HRM检查日期:
20. HRM品牌
21. HRM类型
固态测压
水灌注
22. HRM提示食管裂孔疝
是
否
23. LES静息压(呼吸平均值)mmHg (精确到1位小数)
24. 无效吞咽百分比%
25. LES近端位置cm(精确到1位小数)
26. LES长度cm(精确到1位小数)
27. PIP位置cm(精确到1位小数)
反流监测
28. 反流监测日期:
29. 检查前是否停抑酸药至少7天
是
否
30. 反流监测类型
pH监测
pH-阻抗监测
31. 反流监测品牌
32. 总的酸暴露时间百分比(AET%)(精确到1位小数)
33. DeMeester评分(精确到1位小数)
34. 反流总次数(如含阻抗则不含气体)
35. 是否完成胸部CT
是
否
36. 胸部CT日期:
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