2026年春季学期 第4周 校园安全线上调查问卷

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说明：
  若有情况如实反映，此表只有你一个人能看到，其他人看不见，切勿担心。（反馈信息需要填写时间、地点、人物，具有真实性，不可虚报）
1. 姓名
2. 年级
3. 班级（填班级数字即可，例：1）
4. 本周是否在学校受到过校园欺凌？
5. 描述本周在学校受到校园欺凌的时间、地点、人物和经过。
6. 本周被欺凌的问题是否已经得到妥善解决
7. 本周被欺凌的问题未得到妥善解决的原因
8. 本周是否在学校看到有人受欺凌？
9. 描述你本周看到受欺凌的时间、地点、人物及过程。
10. 本周内是否欺凌过其他同学？
11. 本周内欺凌其他同学的问题是否妥善解决？
12. 描述本周欺凌其他同学的时间地点人物和事情经过
13. 本周内是否与其他人有矛盾纠纷？
14. 本周内与其他人的矛盾纠纷是否妥善解决？
15. 描述本周内与其他人的矛盾纠纷的时间、地点及过程
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