疼痛科满意度调查表
尊敬的病员同志:您好!
感谢您选择了西南医院疼痛科。为了更好地为您服务,请您对医护人员的服务质量作一个公正的评价,我们将认真听取您的意见和建议,并积极改进我们的工作。祝您早日康复!
请您在对应栏前打✓
1. 您对本次的住院医生服务是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
2. 住院期间,您对医生病情、疾病诊断、治疗计划及预后情形告知是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
3. 住院期间,您的经管医生查房是以下哪种情况?
每天0次
每天1次
每天2次
4. 住院期间,您的上级医生查房是以下哪种情况?
每周0次
每周1次
每周2次
每周3次
5. 您对本次的住院护士服务是否满意?
非常满意
满意
一般
不满意
6. 入院时,护士给您介绍主管医生、主管护士、住院环境及住院注意事项清楚吗?
非常满意
满意
一般
不满意
7. 您对护士介绍护理操作目的及注意事项等情况满意吗?
非常满意
满意
一般
不满意
8. 您认为出入院办理流程是否顺畅呢
非常顺畅
顺畅
一般
不顺畅
9. 您对本次住院的病房(病房、走廊、卫生间)的清洁程度满意吗?
非常满意
满意
一般
不满意
10. 请您对本次住院进行整体评价
非常满意
满意
一般
不满意
11. 您对本次住院有什么意见及建议(非必填)
12. 您的姓名:
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