2026年4月星光伴读报名
时间：
4
月11
日（星期
六
）
10:00-11:30
4月
26日（星期
六
）
10:00-11:30
地点：广东省立中山图书馆 一楼融·爱空间
对象：孤独症人士和家长（每期限10组家庭）
咨询电话：81162860、81162756
您是否第一次填写星光伴读报名问卷？
是
否
（若您是首次参与活动，为更好了解参与人情况，本次问卷将较为详尽，预计填写耗时约5-10分钟，请耐心填写）
请选择要报名的活动期次：
4月11日（星期六）10:00 主讲：陈显慧（14岁及以下）
4月26日（星期六）10:00 主讲：唐倩艺（年龄不限）
孩子的姓名：
孩子的性别
女
男
孩子的出生年月？
孩子的障碍类型？
孩子平时在家会听音乐吗？喜欢哪些类型？
孩子平时在家会看书吗？喜欢哪些类型？
孩子接受的教育模式？
普通学校普通班
普通学校特教班
特殊学校
在家辅导
机构辅导
其它
孩子的动手能力如何，可以完成以下哪些动作？
涂胶水并粘贴
用剪刀剪
画简单图形（如圆圈、正方形）
画复杂图案（如人像）
写字
工整地书写
以上动作均不能独立完成
孩子的沟通能力如何，可以完成以下哪些动作？
能听懂简单指令并行动
能听懂简单问题并作出简单口语回应
能听懂较复杂的客观问题并作出恰当回应（屏幕上有哪些东西？）
能听懂较复杂的主观问题并作出恰当回应（你最喜欢哪个人物？）
以上动作均不能
孩子的表达能力如何，可以完成以下哪些动作？
能用动作表达想法（比如点头、摇头）
能用简单短语表达想法（比如要、不要）
能用较短的句子表达想法
能用较长的句子表达想法
能流畅地用口语表达自己的想法
以上动作均不能
孩子日常生活中有哪些兴趣爱好或者喜欢的东西？
什么情况或物品容易引发孩子出现厌恶、恐惧或其他不良情绪？
在与孩子的相处过程中，您有什么需要提醒老师的吗？（比如孩子有哪些行为需要老师注意和配合？）
联系方式：
是否独自参加活动？
是
否（请填写陪同人姓名及关系）
关闭
更多问卷
复制此问卷