大学生皮肤病与医疗美容咨询问卷

亲爱的同学：
为更好地关注和解决大家在学习生活中遇到的痤疮、过敏、湿疹、皮炎、真菌感染等常见皮肤问题及医疗美容项目，宜春学院第二附属医院皮肤与医疗美容科，特开展本次学生皮肤健康与医疗美容咨询调查。
本问卷旨在了解你的皮肤健康状况、困扰及医美项目实际需求，为后续开展免费皮肤咨询、科学护肤指导、健康科普、针对性诊疗建议等服务提供依据。问卷内容仅用于健康服务与数据分析，我们将严格保护你的个人隐私。
您的性别：
年级
每月可用于皮肤护理/医美费用：
2. 你最困扰的皮肤问题是（可多选）:
3. 不适出现时间:
4. 发作频率:
三、生活与诱因
1. 近期是否有以下情况（可多选）:
2. 日常护肤习惯:
四、既往处理情况
1. 是否自行处理过?
2. 是否去过医院/医务室就诊?
11. 3. 诊断结果（如有）:________________
4. 目前是否在用药?
5. 治疗效果:
6. 你能接受的医美项目（可多选）:
7. 接受医美主要目的:
8. 选择机构最看重:
四、健康与禁忌信息
1. 是否有以下情况（可多选）:
2. 是否愿意到院面诊:

五、您皮疹情况，可拍图片上传

选择文件
六、咨询意向
你希望重点咨询/解决的问题：
咨询就诊信息
江西省宜春市袁州区袁山中路 809 号，宜春学院第二附属医院门诊二楼皮肤与医疗美容科。服务时间:周一至周日正常应诊（周五&周日下午休息）。美丽热线:18107058102（熊）
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