NICU新生儿误吸、窒息风险防范及应急处理考核试卷
请认真作答以下题目,满分100分。
1. 基本信息:
科室:
姓名:
工号:
一、单项选择题(每题4分,共40分)
2. NICU新生儿发生误吸,最常见的高风险操作是?
静脉输液
经口/鼻饲管喂养、吸痰、或仰卧位呕吐
更换尿布
监测血压
3. 对于暖箱内的早产儿,预防喂养相关误吸和反流的最关键措施之一是?
快速推注奶液
采用鼻饲管微量泵入,喂养后保持头高脚低斜坡卧位(如抬高床头30°)
喂养后立即取俯卧位
增加单次喂养量,减少喂养次数
4. 为暖箱中的新生儿进行口鼻腔吸痰时,为防止诱发喉痉挛或心动过缓,以下哪项最重要?
使用最大负压,快速吸净
严格无菌操作,选择合适型号的吸痰管,控制吸引时间和负压(通常<10-15秒,压力<100mmHg)
在患儿哭闹时进行,利于分泌物排出
每次吸痰时间不超过1分钟
5. NICU中,可能导致新生儿口鼻被意外遮盖的风险物品是?
牢固粘贴的心电电极片
松脱的脉搏氧饱和度探头套、褶皱的床单、不慎滑落的敷料或毛巾
暖箱的透明罩盖
静脉泵
6. 当暖箱中的新生儿突然出现面色发绀、血氧饱和度急剧下降、伴呼吸暂停时,你的第一反应是?
立即关闭报警器
快速判断:是管路(呼吸机、氧气管)脱落?是分泌物阻塞?还是体位/压迫问题?同时呼唤同事帮助
先去准备急救药品
等待医生到来
7. 在蓝光箱中进行光疗的新生儿发生呕吐,应立即采取的措施是?
先完成当前治疗记录
立即将患儿头偏向一侧,并清理口鼻腔,防止呕吐物吸入
立即停止蓝光治疗
调高箱温
8. 预防呼吸机相关患儿的气道安全,不包括?
妥善固定气管插管,标记外露长度
及时倾倒呼吸机管路冷凝水
为方便安抚,用柔软厚重的布巾环绕患儿颈部
评估并调整气管插管气囊压力(如适用)
9. 对一名刚结束喂养的危重早产儿,最安全的观察期体位是?
严格平卧,保持身体笔直
在病情允许下,取头高脚低右侧卧位(或医嘱要求的特殊体位),并确保体位支撑物稳固、不会滑移遮盖口鼻
为便于观察,取仰卧头正中位
任何体位均可,无需特别关注
10. 夜间单人巡视时,发现一名无创呼吸机支持的患儿面色发绀,呼吸机报警提示“低潮气量”,首先应?
立即关闭呼吸机
快速检查:鼻塞/面罩是否移位脱落?管道是否漏气或打折?患儿口鼻是否有分泌物堵塞?
首先调节呼吸机参数
立即开始胸外按压
11. 关于NICU环境安全,以下哪项描述最准确?
暖箱内可以放置柔软的玩具以安抚患儿。
所有线路(氧气管、胃管、监测线)应合理固定,避免缠绕患儿颈部或肢体。
为保暖,可在暖箱内使用自制加厚棉垫。
蓝光箱的遮光眼罩无需经常检查是否在位。
二、判断题(每题3分,共15分)
12. 由于有暖箱保护,NICU的患儿没有窒息风险,只需关注医疗问题即可。
对
错
13. 鼻饲喂养前,必须回抽胃管确认胃内残留量,并根据医嘱和制度决定是否继续喂养,这是预防胃潴留引起误吸的关键步骤。
对
错
14. 在为患儿翻身、更换体位时,动作应轻缓,并同步观察其面色、呼吸和血氧饱和度变化。
对
错
15. 患儿身上的监护导线或管路松脱时,可以暂时用胶布随意固定在患儿皮肤或衣物上。
对
错
16. 任何时候,都绝不能将纱布、敷料或其他物品长时间覆盖在患儿口鼻区域,即使是为了固定气管插管或氧气管。
对
错
三、多项选择题(每题5分,共45分,多选/少选均不得分)
17. 你负责护理一名32周早产儿,目前经鼻饲管微量泵奶。在一次喂养后30分钟,患儿突然出现呛咳动作,随即面色发绀,血氧饱和度从95%骤降至70%,心率减慢至80次/分,该情况最常见的原因有哪些?
胃食管反流/呕吐导致误吸
体位不当或活动后,鼻饲管移位至食管或气道
口鼻腔分泌物过多,未能及时清理
暖箱温度设置过高引发患儿不适
静脉输液管路堵塞造成的不良反应
18. 发现上述早产儿出现上述紧急症状时,作为第一发现者,在暖箱旁需立即采取的、有序的紧急处理步骤有哪些?
立即响应:大声呼叫同事帮助,同时打开暖箱操作窗
快速评估与清理:立即将患儿头偏向一侧,用吸球或吸引器迅速清理口、鼻、咽部分泌物或奶液
调整体位与刺激:调整患儿至安全体位(如侧卧),轻弹足底刺激呼吸
检查设备与管路:检查鼻饲管位置(观察外露刻度、有无盘在口中),检查氧气管或呼吸机管路是否通畅、是否脱落
支持与复苏:如发绀不缓解或呼吸暂停,立即使用复苏囊加压给氧,并遵医嘱准备进一步抢救,持续监测生命体征
先完成病情记录,再前往患儿床旁进行应急处理
19. 在医疗设备与管路管理方面,护士在NICU无陪护环境下,预防新生儿发生误吸和机械性窒息的措施有哪些?
所有管道(呼吸机、氧气管、胃管、输液管)及监护导线必须双重固定(患儿身上 暖箱内),留有活动余地,防止牵拉、扭曲、脱落或缠绕颈部/肢体
呼吸机管路冷凝水及时倾倒;气管插管、鼻塞等妥善固定,定期检查位置与松紧度
暖箱内保持整洁,无多余杂物,床单平整紧绷,避免褶皱遮盖口鼻
为方便操作,将各类管路集中缠绕固定在暖箱护栏上
监护导线松脱时,直接用胶布粘贴在患儿面部皮肤进行固定
20. 在喂养安全方面,护士在NICU无陪护环境下,预防新生儿发生误吸和机械性窒息的措施有哪些?
喂养前:确认胃管位置正确,评估胃残留量
喂养中:使用输液泵控制速度,避免快速推注,喂养时保持头高脚低位
喂养后:保持头高脚低位,至少维持斜坡卧位30-60分钟,避免剧烈翻动患儿
做好喂养相关记录,并做好交接班工作
为提升喂养效率,自行增加单次喂养量,减少每日喂养次数
21. 在日常基础护理与体位方面,护士在NICU无陪护环境下,预防新生儿发生误吸和机械性窒息的措施有哪些?
所有操作(吸痰、翻身、拍背)动作轻柔,操作中密切观察患儿的面色、呼吸等反应
根据病情和治疗需要,使用专用体位支撑工具维持侧卧或俯卧位,确保患儿气道通畅
体位支撑物固定牢固,防止移位造成患儿身体压迫或口鼻遮盖
严格执行床旁交接班和定时巡视制度,重点观察患儿面色、呼吸、体位及口周环境
为便于各项监测,让患儿一律采取仰卧头正中位,无需根据病情调整
发现患儿任何异常情况立即核查处理,强化团队协作,及时呼叫同事协助
22. 在床单位管理方面,护士在NICU无陪护环境下,预防新生儿发生误吸和机械性窒息的核心措施有哪些?
暖箱内及时清理,杜绝松脱的探头套、褶皱床单、不慎滑落的敷料等物品
暖箱内不放置柔软玩具、自制加厚棉垫等非治疗必需的无关物品
及时整理床单位,保持床单平整无褶皱,防止遮盖患儿口鼻
定期清理床单位杂物,保持暖箱内整洁无多余物品
为给患儿保暖,在其口鼻旁放置小毛巾进行局部保暖
暖箱内的治疗用物分类摆放,固定位置,避免随意堆放
23. 为有效预防NICU新生儿误吸,鼻饲管喂养的全流程中,需重点做到的有哪些?
喂养前确认胃管位置、评估胃残留量
喂养过程使用微量泵/输液泵匀速输注,避免快速推注
喂养全程及喂养后维持头高脚低斜坡卧位
喂养后立即为患儿翻身、拍背,促进消化
喂养后做好记录,重点交接胃残留、喂养量及患儿反应
24. NICU新生儿进行吸痰操作时,为预防误吸、窒息及喉痉挛等并发症,操作要点包括哪些?
选择合适型号的吸痰管,严格执行无菌操作
控制吸痰负压,压力不超过100mmHg
控制单次吸痰时间,不超过10-15秒
患儿哭闹剧烈时抓紧时间快速吸净分泌物
吸痰后观察患儿面色、呼吸、血氧饱和度变化
25. 为预防NICU新生儿机械性窒息,对暖箱内环境及物品的管理要求包括哪些?
暖箱内无多余杂物,不放置柔软、松散的物品
所有线路、管路合理固定,避免缠绕患儿颈部、肢体
床单平整紧绷,无褶皱、无松脱
为安抚患儿,可放置小型柔软毛绒玩具
暖箱内的敷料、探头套等固定牢固,防止滑落遮盖患儿口鼻
关闭
更多问卷
复制此问卷