孤独症谱系障碍学生课堂参与情况调查（中学教师版）

尊敬的老师：

       您好！非常感谢您在百忙之中参与本次问卷的填写。本问卷旨在了解孤独症谱系障碍儿童在中学课堂的参与情况。调查匿名进行，答案无对错之分，请您根据实际情况填写。

第一部分：教师的基本信息

1. 您任职的单位名称
2. 您的教龄
3.

您的职称

4.

您从事孤独症儿童教学的总年限

5.

您接受孤独症相关培训的时长

第二部分：孤独症儿童的基本情况

6. 该生年级
7. 该生性别
8. 该生评估诊断情况
9.

该生家长对孩子学习的支持情况

10. 该生的陪读情况
11.

近一个月，该生的出勤情况

12. 您填写该生哪门学科的课堂参与情况
13.

该生在本学科课堂中情绪行为问题的发生频率

14.

该生参与课堂的总体情况

15. 孤独症谱系障碍儿童课堂参与的具体情况
  • 完全不符合
  • 基本不符合
  • 有点符合
  • 大部分符合
  • 完全符合
（1）对我教授的课程很感兴趣
（2）在我的课上有学习成就感
（3）很期待上我的课
（4）在我的课堂上学习得很愉快
（5）在我的课上觉得学习很有意思
（6）能用心去学需要记住的东西
（7）会及时完成课堂作业
（8）能积极参与课堂上的活动
（9）参与课堂活动时会不断产生新的想法
（10）即便是快下课了，还想继续学习
（11）会积极参与课堂讨论
（12）能和其他同学相互帮助并相互学习
（13）如果学习中出了错误，会尽量找出错在哪里
（14）会经常对自己的学习情况进行反思
（15）会搜集和整理跟学习有关的各种信息
（16）能通过其他途径（如上网、查工具书或参考书等）解决学习中遇到的问题
（17）会尽量自己解决学习中遇到的困难
（18）课堂上经常走神，很少真正思考和学习
（19）课堂上经常心不在焉
（20）课堂上根本坐不住
16. 该生本学年进步情况如何
17.

引起该生变化的主要原因有哪些

18.

您在孤独症谱系障碍儿童教育教学中存在哪些困难

19.

您在孤独症谱系障碍儿童教育教学中希望得到哪些支持

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