成人癫痫患者感知压力量表的汉化及信效度检验
您好！非常感谢您在百忙之中参与我们的调查研究。该问卷旨在了解您患病的相关 情况，资料仅仅用于学术研究，不会泄露您的任何个人信息；填写问卷预计需要 5~10分钟，选项没有对错之分，请您如实作答。
1. 您的年龄
2. 您的性别
男性
女性
3. 您的婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
4. 您的受教育情况
初中及以下
高中或中专
大专
本科及以上
5. 您的职业状况
学生
在职
自由职业
无业
6. 家庭人均月收入
＜3000元
3000-5000元
≥5000元
7. 您的医保支付方式
职工医保
居民医保
新农合
自费
其他
8. 确诊至今多久了
9. 您近一个月发作过几次
10. 您近半年发作过几次
11. 您是否服用的有抗癫痫药物
是
否
12. 您服用了几种抗癫痫药物
0种
1种
2种
3种及以上
13. 您是否合并有其他疾病
是
否
14. 最近1年是否因癫痫进过急诊或住过院
是
否
15. 既往是否接受过癫痫相关手术
是
否
请根据您在过去6个月中的感受，圈出最能反映您对这些陈述认同程度的数字。请不要遗漏任何语句。感谢您的配合。
16. 我担心癫痫会再次发作
完全不同意
0
1
2
3
4
完全同意
17. 我担心癫痫发作时会伤到自己
完全不同意
0
1
2
3
4
完全同意
18. 我担心癫痫发作可能会给我带来不适或社交方面的问题
完全不同意
0
1
2
3
4
完全同意
19. 癫痫发作让我感到很心烦
完全不同意
0
1
2
3
4
完全同意
20. 癫痫发作时，我会失去意识
完全不同意
0
1
2
3
4
完全同意
21. 癫痫发作干扰了我的日常活动
完全不同意
0
1
2
3
4
完全同意
22. 癫痫发作曾危及我的生命
完全不同意
0
1
2
3
4
完全同意
23. 癫痫发作后我出现了记忆方面的问题
完全不同意
0
1
2
3
4
完全同意
24. 由于患有癫痫，我在工作中遇到了一些问题
完全不同意
0
1
2
3
4
完全同意
25. 由于患有癫痫，我在人际关系中遇到了困难
完全不同意
0
1
2
3
4
完全同意
26. 因为癫痫，我的家庭生活出现了问题
完全不同意
0
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完全同意
27. 我因为癫痫失去了一些友谊
完全不同意
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完全同意
28. 由于患有癫痫，我在日常生活活动（开车、做饭等）中遇到了困难
完全不同意
0
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完全同意
29. 由于患有癫痫，我在一些喜欢的休闲活动中遇到了困难
完全不同意
0
1
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4
完全同意
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