老年人心理健康调查问卷
尊敬的长辈:您好!为全面了解老年人心理健康状况,更好地为大家提供心理关怀与陪伴服务,我们开展本次问卷调查。本问卷匿名填写,答案无对错之分,请您根据真实感受放心作答,感谢您的支持与配合!
一、基本信息
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄:
60—69岁
70—79岁
80岁及以上
二、问卷内容
1. 您最近一个月的整体心情状况?
非常愉快
比较愉快
一般
不太愉快
很不好
2. 您是否经常感到孤独、缺少陪伴?
从不
偶尔
有时
经常
3. 您对目前的生活总体满意吗?
非常满意
满意
一般
不太满意
很不满意
4. 当您心里难受时,有人倾听和安慰您吗?
一直有
经常有
偶尔有
几乎没有
5. 您愿意出门交流、参加活动吗?
非常愿意
愿意
一般
不愿意
很不愿意
6. 您近期的睡眠情况如何?
很好
正常
偶尔失眠
经常失眠
7. 您觉得自己对家庭和生活仍有价值吗?
很有价值
有价值
一般
没什么价值
8. 遇到烦心事,您通常如何调节?
找人倾诉
散步、看电视等
自己忍着
不知道怎么办
9.您最近感到最开心、最温暖的一件事是什么?
10. 您希望家人或社区在陪伴、心理关怀方面多做些什么?
结语
衷心感谢您抽出宝贵时间完成本次问卷!您的真实感受是我们改进服务的重要依据。我们将持续关注老年人的心理健康与生活需求,用心陪伴、暖心服务,祝愿每一位长辈身体健康、心情舒畅、安享幸福晚年!
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