老年人心理健康问卷调查
这个问卷是关于心理健康的的调查,建立这个问卷调查是为了了解老年人的心理健康状况,你不必担心会泄露自己的个人信息,我们是匿名问卷,不会暴露你的信息的,请放心
1. 单选1.您的年龄阶段?
A. 60–69岁 B. 70–79岁 C. 80–89岁 D. 90岁及以上
A
B
C
D
2.
单选2.您目前的居住情况?
A. 与配偶同住 B. 与子女同住 C. 独居 D. 住在养老机构
A
B
C
D
3. 单选3. 您对目前生活的整体满意度?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 很不满意
4. 单选4. 您最近一个月的睡眠情况?
A. 很好
B. 一般
C. 偶尔失眠
D. 经常失眠
5. 单选5. 您感到心情低落、郁闷的频率?
A. 几乎没有
B. 偶尔
C. 经常
D. 总是
6. 单选6. 您对自己晚年生活是否有信心?
A. 非常有信心
B. 一般
C. 不太有信心
D. 完全没信心
7. 单选7. 您与家人的沟通频率?
A. 每天
B. 每周几次
C. 偶尔
D. 很少/几乎没有
8. 单选8. 您是否担心给家人添麻烦?
A. 从不担心
B. 偶尔担心
C. 经常担心
D. 总是担心
9. 1. 多选题 您平时主要的休闲活动有哪些?
A. 看电视/听广播
B. 散步/锻炼
C. 打牌/下棋
D. 书法/绘画
E. 参加社区活动
F. 养花种草
G. 几乎不活动
10. 2. 多选题 您感到压力的主要来源是?
A. 身体健康问题
B. 经济压力
C. 孤独寂寞
D. 子女关系
E. 无人照顾
F. 没有压力
11. 3. 多选题 当心情不好时,您通常会怎么做?
A. 跟家人倾诉
B. 跟朋友聊天
C. 自己忍着
D. 散步/运动
E. 睡觉
F. 不知道怎么办
12. 4. 多选题 您希望获得哪些心理支持?
A. 情绪疏导
B. 社交活动
C. 健康讲座
D. 心理咨询
E. 陪伴聊天
F. 不需要
13. 1. 开放式 您觉得现在的生活,最让您开心的事情是什么?
14. 2.开放式 您在生活中遇到的最大困难或烦恼是什么?
15. 3. 开放式 您希望家人、社区或子女多为您做些什么?
16. 4.开放式 对于晚年生活,您还有什么愿望或建议?
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