哮喘儿童照顾者疾病感知情况调查
尊敬的家长：
您好！感谢您参加本次调查。我是重庆医科大学呼吸科的一名硕士研究生，目前正在开展一项关于学龄前哮喘患儿照顾者的疾病感知情况的研究。本问卷旨在了解您对哮喘疾病的认知情况，为进一步优化哮喘患儿的管理与健康教育提供参考。
本问卷采用匿名方式填写，不涉及任何个人隐私，所有资料仅用于科研分析，请您根据实际情况如实填写。衷心感谢您的支持与配合！
1. 患儿性别
男
女
2. 照顾者性别
男
女
3. 患儿年龄
4. 照顾者年龄
5. 哮喘确诊时间
6个月内
6个月～1年
1～3年
3年以上
下面的问题用来了解您对孩子哮喘疾病的认知、情绪及了解情况，请您选取与您实际情况最接近的一个
6. 您认为孩子的哮喘对其生活的影响有多大？
毫无影响(
0
)
严重影响(
10
)
7. 您认为孩子的哮喘将持续多长时间？
很短时间(
0
)
永远(
10
)
8. 您觉得能在多大程度上帮助控制孩子的哮喘？
绝对控制不住(
0
)
极大的控制力(
10
)
9. 您认为孩子目前治疗（如吸入药物等）对控制孩子哮喘的帮助程度如何？
毫无帮助(
0
)
极其有帮助(
10
)
10. . 您认为孩子目前因哮喘出现症状的程度有多大？
毫无症状(
0
)
许多严重的症状(
10
)
11. 您对孩子哮喘的担忧程度如何？
毫无担忧(
0
)
极其担忧(
10
)
12. 您认为您对孩子哮喘及治疗的了解程度如何？
毫无了解(
0
)
很清楚地了解(
10
)
13. 孩子的哮喘在多大程度上影响您的情绪？
毫无影响(
0
)
情绪上极其受影响(
10
)
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