贵阳市大学生HPV疫苗接种意愿及影响因素研究

第一部分：基本信息
1. 您的性别:
2. 您的年龄:______周岁
3. 您的年级:
4. 您的专业类别:
5. 您的民族:
6. 您的生源地（家庭常住地）:
7. 您每月的生活费（或可支配收入）约为:
8. 您所在的学校：
9. 您是否为花溪大学城在校学生：
10. 您的培养层次：
11. 父母文化程度（请分别填写）：
12. 您的性取向:
13. 您是否接受过性教育或相关课程培训?
14. 您的亲朋好友中，是否有人患过宫颈癌或其他HPV相关癌症?
第二部分:HPV及HPV疫苗认知情况
15. 本次调查前，您是否听说过HPV（人乳头瘤病毒）?
16. 本次调查前，您是否听说过HPV疫苗（宫颈癌疫苗）?
17. 您是否主动搜索或了解过HPV疫苗的相关信息?
18. 请判断以下说法的对错（在相应选项打√）
  • 正确
  • 错误
  • 不知道
(1) HPV感染只发生在女性身上
(2) HPV主要通过性接触传播
(3) HPV感染通常是一过性的，多数可通过自身免疫力清除
(4) 持续感染高危型HPV是导致宫颈癌的主要原因
(5) HPV感染还可能引起生殖器疣、肛门癌、口咽癌等疾病
(6) 接种HPV疫苗后，就不再需要进行宫颈癌筛查了
(7) 接种HPV疫苗的最佳时间是在初次性生活之前
(8) 男性也可以接种HPV疫苗
(9) HPV疫苗通常需要接种3剂次
(10) 目前市场上主要有二价、四价和九价HPV疫苗
19. 您认为HPV感染可能导致以下哪些疾病？（可多选）
第三部分：HPV疫苗接种相关态度（请根据您的真实想法，选择最符合的选项）


20. 评分标准：1=非常不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=非常同意
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
我认为接种HPV疫苗可以有效预防HPV感染
我认为接种HPV疫苗可以降低患宫颈癌等癌症的风险
接种HPV疫苗对我未来的伴侣健康也有保护作用
我有经济能力承担接种HPV疫苗的费用
我有时间方便去完成三剂次的HPV疫苗接种
我能接受HPV疫苗的接种地点（如社区卫生服务中心、疾控中心等）
我担心HPV疫苗可能存在未知的副作用
我担心接种疫苗后仍然会感染HPV
我对目前HPV疫苗的安全性持怀疑态度
我的家人（父母）支持我接种HPV疫苗
我的好朋友/同学认为我应该接种HPV疫苗
医生或医务人员的推荐会影响我接种HPV疫苗的决定
如果学校组织或宣传HPV疫苗接种，我会更愿意接种
我可以自主决定是否接种HPV疫苗
我能自己决定接种哪种价型的HPV疫苗
我能自己安排接种疫苗的时间
我能通过正规渠道预约到HPV疫苗
我知道从哪里可以获取关于HPV疫苗的可靠信息 ○
我能够判断网上关于HPV疫苗信息的真假
我能理解HPV疫苗相关的专业术语和说明
我会将了解到的HPV疫苗信息分享给身边的人
第四部分：HPV疫苗接种意愿
21. 您目前是否已经接种了HPV疫苗？
22. 如果还未接种，您是否愿意接种HPV疫苗？
23. 您不愿意或犹豫接种HPV疫苗的主要原因是什么？（可多选）
24. 您能够接受接种HPV疫苗的最高价格范围是？
25. 您最希望在哪里接种HPV疫苗？
26. 您主要通过哪些渠道获取HPV疫苗相关信息？（可多选）
27. 您会推荐身边的亲人朋友接种HPV疫苗吗？
28. 如果HPV疫苗纳入国家免疫规划（免费接种），您是否愿意接种？
29. 如果HPV疫苗纳入国家免疫规划（免费接种），您是否愿意接种？
问卷到此结束，再次感谢您的参与和支持！
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