训练伤普查问卷2026

1. 您的姓名:
2. 您的性别:
3. 您的年龄
4. 请选择民族
请选择
5. 籍贯:
6. 工作前居住地:
7. 请输入您的联系方式:
8. 海拔高度(单位所在地)/米
请选择
9. 参加工作时间
10. 疼痛(不适)部位
11. 疼痛(不适)时间
请选择
12. 疾病损伤分类
13. 疼痛程度
请选择
14. 疼痛性质
15. 既往外伤史
16. 既往外伤时间:_________    
部位:____________
17. 既往手术史
18. 手术名称:_______________  
时间: _________

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