汕尾市华侨管理区中心小学学生近期状况调查表
亲爱的同学,你好!这份问卷是想了解一下你在学校和生活里的感受。答案没有对错之分,请根据你最近一个月的实际情况,在对应的选项作答。
姓名:
班级
座号
性别
1.当老师要提问时,你会觉得心跳加速或很紧张吗?
A.会
B.不会
2.晚上睡觉时,你是不是会想很多心事,很难入睡?
A.是
B.否
3.你在学校里是不是朋友不多,常常一个人玩?
A.是
B.否
4.考试时,你会不会因为觉得题目难而手心出汗或脑子一片空白?
A.会
B.不会
5.你是否经常感到肚子疼或头疼,但去医院又检查不出问题?
A.是
B.否
6.你担心家人因某些事而吵架吗?
A.担心
B.不担心
7.做作业时,你是否经常要爸爸妈妈催很多遍才肯做?
A.是
B.否
8.你是否觉得班上的同学都不太喜欢和你玩?
A.是
B.否
9.老师批评你之后,你会难过很长时间吗?
A.会
B.不会
10.最近一段时间,你是否总是觉得很累,不想动?
A.是
B.否
11.你是否害怕在全班同学面前发言或表演节目?
A.是
B.否
12.你会不会因为一点小事就忍不住想哭?
A.会
B.不会
13.你有没有因为担心考试成绩不好,而希望不去上学?
A.有
B.没有
14.你是否经常咬手指甲或者上课时玩头发、衣服?
A.是
B.否
15.你觉得爸爸妈妈理解你吗?
A.是
B.否
16.遇到困难时,你是否宁愿憋在心里,也不愿意告诉老师或爸妈?
A.是
B.否
17.看到别人有的东西(比如玩具、文具),你也一定要马上拥有吗?
A.是
B.否
18.你是否经常走神,不知道老师刚才讲了什么?
A.允许
B.不允许
19.你会不会为了小事对同学生气,而且很久都不理对方?
A.会
B.不会
20.总的来说,你觉得做小学生快乐吗?
A.快乐
B.不快乐
亲爱的同学,你已经完成全部题目,辛苦啦!
祝你每天都有好心情,健康快乐地成长!
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