社区居民关于“互联网+”家庭医生签约服务的认知与满意度调查

一、基本信息
1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3. 您的受教育程度:
4. 您的家庭月收入水平
5. 您是否患有1种或多种慢性病（如高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等）?
6. 您是否长期服用药物:
7. 您自评的健康状况如何:
8. 一般情况下您首诊医院的选择是:
二、家庭医生签约服务认知情况
9. 您对家庭医生签约服务政策的了解程度
10. 您对签约后可享受的具体服务的了解程度（如健康咨询、慢性病管理等）
11. 您对签约服务收费标准和医保报销政策的了解程度
12. 您对家庭医生作为首诊医生的职责和权限的了解程度
13. 您对家庭医生转诊流程和优先转诊政策的了解程度
14. 您对“互联网+”在家庭医生签约服务中应用的了解程度（如在线问诊、健康数据监测/电子健康档案等）?
15. 您是通过何种途径了解家庭医生签约服务的?
三、家庭医生签约行为与使用情况
16. 您或您的家人是否已经签约家庭医生
17. 您不愿意签约庭医生的原因有:
18. 您是否愿意续签家庭医生签约服务？
19. 您不愿意续签家庭医生签约服务的原因为
20. 与家庭医生签约后，您愿意将其作为首诊首选机构的程度是
21. 您对家庭医生诊断准确性的评价
22. 您对家庭医生提供治疗方案合理性的评价
23. 您对家庭医生处理常见病、多发病能力的评价
24. 您认为家庭医生能够及时识别需要转诊的紧急情况
25. 您对家庭医生解释病情清晰程度的评价
26. 您对家庭医生倾听您健康诉求耐心的评价
27. 您对家庭医生与您沟通时间的充足程度的评价
28. 您对家庭医生提供健康指导专业性的评价
29. 您对家庭医生制定个性化健康管理方案能力的评价
30. 您对家庭医生随访规范性的评价
31. 您使用过家庭医生提供的哪些服务?
32. 您认为家庭医生最需要提升的专业能力是
33. 是否有家庭医生专门的小程序/APP/公众号/数字智能系统/服务包等平台以供您联系家庭医生或预约体检等健康服务?
34. 您对家庭医生信息系统记录健康档案完整性的评价
35. 您对家庭医生信息系统支持在线预约、咨询等服务功能的评价
36. 您对家庭医生信息系统便提供健康数据分析和预警功能的评价
37. 您对家庭医生系统与上级医院数据共享程度的评价
38. 您对家庭医生信息系统数据安全性的信任程度
39. 您对家庭医生信息系统保护个人隐私措施的评价
40. 您认为目前的家庭医生政策还有哪些可以改进之处?
41. 您最希望家庭医生能够增加哪些服务?（可多选）
42. 您希望通过哪种途径获得家庭医生签约健康服务?（可多选）
43. 您认为家庭医生信息系统需要改进的方面有
四、家庭医生签约服务信任度与满意度
44. 您对签约服务质量的满意程度
45. 您对家庭医生专业能力及服务水平的信任程度:
46. 您对家庭医生信息系统提供服务的满意程度：
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