先兆流产中医临床质控核心指标德尔菲专家咨询问卷（第一轮）

尊敬的专家：您好！

为进一步规范先兆流产（中医病名：胎漏、胎动不安）中医临床诊疗行为，建立科学合规、贴合临床、可落地执行的中医医疗质控核心标准，质控组基于《自然流产诊治中国专家共识（2020年版）》《先兆流产中西医结合诊疗指南（2023年版）》、《孕激素维持妊娠与黄体支持临床实践指南（2021年版）》、《中成药治疗先兆流产临床应用指南（2024 年）》、《中医病历书写基本规范》等权威文件，初步拟定了先兆流产中医临床质控指标，现通过德尔菲法开展第一轮专家咨询。

        您是中医妇科、医疗质控领域的资深专家，我们诚挚邀请您参与本次咨询。问卷实行匿名填写，所有收集的数据与专家意见仅用于本项学术研究，我们将对您的个人信息与填写内容严格保密。本问卷填写时长约15分钟，您的专业意见是本研究科学性与可行性的核心保障，衷心感谢您的鼎力支持与无私帮助！


一、填写说明：以下7项为初步确定的先兆流产中医临床质控核心指标，已明确指标名称、类型及具体内容。请您结合临床实际，对各项指标的重要性、必要性进行全面评价，提出具体修改建议（若无需修改，可填写“无”），助力指标优化完善。重要性评分采用Likert5级评分法：1分（极不重要）、2分（不太重要）、3分（一般重要）、4分（比较重要）、5分（极其重要）。请您在对应评分选项处选择，对指标的修改、合并、删除建议，以及新增指标的意见，请填写在对应文本框处，可自由补充说明。
二、专家基本信息与权威程度自评：本部分内容仅用于统计分析与专家权威系数计算，全程匿名保密，请您如实填写。
1. 您的核心专业领域
2. 其他专业领域
3. 您的专业技术职称
4. 其他专业技术职称
5. 您从事本专业工作年限
6. 您的相关工作经历
7. 您对本次研究涉及的先兆流产中医诊疗与质控指标的熟悉程度
8. 您对本次指标进行专业判断的核心依据
三、先兆流产质控核心指标专家咨询表（按指标重要程度排序依次呈现）
指标1：保胎成功率（结果指标）。
具体内容：
1.活胎率：分子为统计周期内孕12周活胎的病例数，分母为统计周期内纳入质控的全部病例数；
2.活产率：
分子为统计周期内活产且新生儿存活出院的病例数，
分母为统计周期内纳入质控的全部病例数。
9. 请对保胎成功率指标的重要性进行评分
  • 极不重要
  • 不太重要
  • 一般重要
  • 比较重要
  • 极其重要
活胎率重要性
活产率重要性
10. 保胎成功率指标处置建议
11. 保胎成功率指标修改建议/补充说明
指标2：中医诊疗的规范率（过程指标）。
具体内容：中医诊疗规范需记录以下项目：
1.中医辨病辨证依据：病名、证型明确，病因病机分析完整，症状、舌脉与证型对应一致，符合指南诊断标准；
2.中医鉴别诊断：明确与异位妊娠、鬼胎（葡萄胎）、激经等相似病证的鉴别要点，包含症状、病机、病位、疾病名称等；
3.中医治疗：中药汤剂/中成药治疗方案与证型相符，并符合指南规范。
统计方法：
分子为统计周期内符合该指标规范要求的病例数，
分母为统计周期内纳入质控的全部病例数。
12. 中医诊疗的规范率指标重要性
13. 中医诊疗的规范率指标处置建议
14. 中医诊疗的规范率指标修改建议/补充说明
指标3：首诊阶段信息采集完整率（过程指标）。
具体内容：首诊/入院需采集以下项目：
1.现病史：包含阴道流血/腹痛情况；
2.生育史；
3.中医诊查情况：需包含神志、面色、舌象、声音、气味、寒热、饮食、二便、睡眠及脉象等信息。
统计方法：
分子为统计周期内符合该指标规范要求的病例数，
分母为统计周期内纳入质控的全部病例数。
15. 首诊阶段信息采集完整率指标重要性
16. 首诊阶段信息采集完整率指标处置建议
17. 首诊阶段信息采集完整率指标修改建议/补充说明
指标4：查体与辅助检查规范完成率（过程指标）。
具体内容：查体与辅助检查需完成以下项目：1.妇科检查；
2.超声检查；
3.血β-hCG。
统计方法：
分子为统计周期内符合该指标规范要求的病例数，
分母为统计周期内纳入质控的全部病例数。
18. 查体与辅助检查规范完成率指标重要性
19. 查体与辅助检查规范完成率指标处置建议
20. 查体与辅助检查规范完成率指标修改建议/补充说明
指标5：西医诊疗的规范率（过程指标）。
具体内容：西医诊疗规范需记录以下项目：
1.西医鉴别诊断：包括病史、症状、体征、辅助检查、鉴别诊断疾病名；
2.西医治疗：孕激素类药物（依据指南/教科书规范使用）。
统计方法：
分子为统计周期内符合该指标规范要求的病例数，
分母为统计周期内纳入质控的全部病例数。
21. 西医诊疗的规范率指标重要性
22. 西医诊疗的规范率指标处置建议
23. 西医诊疗的规范率指标修改建议/补充说明
指标6：治疗过程中不良反应发生率（结果指标）。
具体内容：用药后主要不良反应发生率，包括：
1.过敏事件；
2.严重肝肾损伤。
统计方法：
分子为统计周期内因保胎药物（孕激素类药物/中药/中成药）出现（严重过敏/肝肾功能损伤）不良反应的患者数，
分母为统计周期内纳入质控的全部病例数。
24. 治疗过程中不良反应发生率指标重要性
25. 治疗过程中不良反应发生率指标处置建议
26. 治疗过程中不良反应发生率指标修改建议/补充说明
指标7：长期管理的规范率（结果指标）。
具体内容：完成患者健康教育[告知患者“生活方式指导、心理干预、异常症状（流血增多/腹痛加剧）就医指征、用药依从性要求”]及长期随访内容及随访节点。
统计方法：
分子为统计周期内完成书面宣教、告知患者随访时间及随访内容的患者人数，
分母为统计周期内纳入质控的全部病例数。
27. 长期管理的规范率指标重要性
28. 长期管理的规范率指标处置建议
29. 长期管理的规范率指标修改建议/补充说明
四、综合意见与补充建议
30. 您认为上述7项指标是否能全面覆盖先兆流产中医临床诊疗全流程的质控核心需求
31. 您认为是否需要新增其他质控指标？若有，请详细填写指标名称、指标类型、具体内容及新增理由
32. 针对本套质控指标的优化、后续质控标准的制定与临床落地，您还有其他专业建议吗？
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