青少年情绪与状态自查问卷

亲爱的同学,你好!
1. 这份问卷是帮你了解自己最近2周的情绪和身体状态,没有对错之分,也没有“好”与“坏”的答案,只要根据你的真实感受填写就好。
2. 你填写的所有内容都会严格保密,只会给你最信任的家人查看,不会告诉老师、同学或其他任何人,请你放心填写。
3. 填写时间大概3分钟,每道题都要选,不要漏填哦。
4. 重要提醒:这份问卷仅为初步的状态参考,不能替代医院医生的专业诊断。如果你有任何不舒服的感受,一定要告诉信任的家人或朋友。

1. 您的性别:
2. 您的年龄:
3. 对以前喜欢做的事(比如和朋友聊天、追剧、画画、运动、玩喜欢的游戏等),现在提不起劲,完全没兴趣
4. 经常感到情绪低落、心里空空的、难过,或者忍不住想哭
5. 我每天都会吃饭、喝水
6. 睡眠出现问题,要么很难睡着、半夜醒了就睡不着、醒得特别早,要么每天都睡不醒、不想起床
7.  食欲明显变化,要么完全不想吃东西、吃一点就饱,要么控制不住吃很多
8. 不管遇到什么事,我从来都不会紧张、不开心
9. 经常觉得自己很差劲、很失败,觉得自己让家人失望,或者很自卑
10. 8. 上课、写作业、看书的时候,很难集中注意力,很容易走神
11. 9. 我长这么大,从来没有走过路
12. 10. 动作或说话速度明显变慢,别人都能察觉;或者反过来,坐立不安、烦躁、动来动去,静不下来
13. 11. 总觉得身体很累、没力气,哪怕没做什么费力气的事,也一直很疲惫
14. 12. 我总能完全控制自己的情绪,从来不会烦躁、难过
15. 13. 有过“活着没意思”“不如死掉”的念头,或者想过伤害自己的办法
16. 14. 经常感到紧张、焦虑、心里发慌,或者坐立不安
17. 15. 控制不住地胡思乱想、过度担忧,没办法停下自己的担心
18. 16. 对各种各样的事情过度担忧,比如考试、学业、和同学的关系、家人的情况等
19. 17. 我每天24小时都处于极度难过、崩溃的状态,完全没办法做任何事
20. 18. 没办法放松下来,哪怕休息、放假的时候,也一直紧绷着
21. 19. 静不下来,坐立不安,或者出现手抖、身体发麻、心慌、尿床/控制不住上厕所的情况
22. 20. 很容易烦躁、生气,一点小事就控制不住情绪
23. 21. 经常感到害怕,总觉得会有不好的事情发生
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