海口市五源河学校“居家明礼，毅爱相伴”居家礼仪问卷调查

致全体家长：

您好！为进一步培育学生良好的居家礼仪习惯，提升文明素养，传承优良家风，我校特开展本次“居家明礼 毅爱相伴”居家礼仪问卷调查。本次问卷将围绕学生日常居家礼仪表现进行客观了解，本次调查结束后，学校将在一个月后进行回访跟踪，持续引导孩子养成讲文明、懂礼仪、有教养、有毅力的良好习惯。感谢您的配合与支持！

本问卷分为六大板块，请您根据孩子居家实际表现如实选择。


评分说明

      1.每题采取10分制，按完成情况等级评分：

能做到：    10分

基本做到：  8分

      偶尔做到：  5分 

      做不到：     2分


2.问卷总分按120分计算，对应等级为：

优秀：108～120分

良好：84～107分

一般：50～83分

需提升：24～49分
孩子姓名：
班级：（示例：一年级1班）
一、晨起之礼 · 静与自律
1.孩子每天起床后，能主动向长辈问好，并自觉整理床铺、收拾个人起居区域吗?
2.孩子早晨起床后，能保持安静、不吵闹、不影响家人休息吗?

二、用餐之礼 · 俭与感恩

3. 孩子在家用餐时，能遵守餐桌礼仪，并在饭后主动帮助家人收拾碗筷、清理桌面吗？

4.孩子用餐时能做到不挑食、不浪费粮食，珍惜食物、懂得感恩吗?
三、活动之礼 · 静与有序
5.孩子居家学习、活动时，能做到轻拿轻放物品，用完及时归位，不随意乱扔、不打扰他人吗?
6.孩子在家学习、娱乐时，能保持环境整洁，遵守秩序，不大声喧哗吗?
四、沟通之礼 · 和与体谅
7.孩子与父母、长辈及家人沟通时，能使用文明礼貌用语，态度温和，不急躁、不顶撞、不争吵吗?
8.与家人意见不同时，孩子能耐心倾听、好好说话，懂得体谅与尊重吗?
五、待客之礼 · 仁与大方
9.家中有客人来访时，孩子能主动问好、文明接待，举止大方得体吗?
10.家中来客时，孩子能主动让座、端茶倒水，做到热情有礼、友善待人吗?
六、睡前之礼 · 思与善终
11.孩子每晚睡前，能自觉整理好当天的学习用品，并按时作息、不拖延吗?
12.孩子睡前能主动向长辈道晚安，保持安静入睡，养成良好作息习惯吗?
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