国家卫生健康委卫生发展研究中心“破伤风诊疗规范落实与预防策略优化项目”创伤相关疾病临床诊疗认知与实践调研问卷
尊敬的医护人员:您好!为了解临床创伤相关疾病的诊疗习惯与实践现状，优化诊疗服务质量，特开展本次调研。问卷匿名填写，数据仅用于学术研究，预计占用您5-10分钟。请根据实际工作情况如实作答，感谢您的支持!
1.您的性别
男
女
2.您的年龄
20-29岁
30-39岁
40-49岁
50-59岁
≥60岁
3.您的专业技术职称
初级
中级
高级
4.您的最高学历
本科
硕士
博士
其他
5.您所在的医院名称
6.您所在医院等级
三级甲等
三级乙等
二级甲等
二级乙等
其他(如基层医疗机构)
7.您所在科室
8.您从事创伤相关诊疗工作年限
≤5年
6-10年
≥11年
一、破伤风诊疗相关临床认知与习惯
9.某创伤患者伤口已结痂，但可能还存在坏死组织残留，此时您会如何处置该伤口?
A.保留结痂，避免二次损伤
B.清除结痂，必要时扩创
C.直接缝合伤口
D.仅用碘伏消毒即可
10.您会在使用以下哪个(些)破伤风被动免疫制剂时对患者进行皮试?[多选题】
A.破伤风人免疫球蛋白(HTIG)
B.马破伤风免疫球蛋白[F(ab)2]
C.抗破伤风毒素单克隆抗体
D.吸附破伤风疫苗(TT)
11.遇到“手部浅表切割伤(6小时内就诊，未接触泥土/粪便)”的患者，您通常会如何处理伤口?[多选题】
A.用流动生理盐水冲洗伤口
B.用碘伏直接涂抹创面(不冲洗)
C.用75%酒精消毒伤口
D.用双氧水冲洗伤口
E.检查是否有异物，如有则清除
F.直接缝合伤口
G.建议敞开伤口，定期换药
12.您推荐破伤风患者营养支持优先选择的方式是?
A.肠内营养
B.全肠外营养
C.口服普通饮食
D.静脉输注葡萄糖
13.您认为破伤风抗毒素(TAT)在体内的有效保护时间约为?
A.1-2天
B.5-7天
C.2-3周
D.6个月
E.1年以上
14.某创伤患者就诊时，张口困难，上、下切牙切缘间最大距离约1.8cm，肌肉痉挛轻至中度且短暂，无自主神经功能障碍，您会给该患者如何评级?
A.轻型
B.中型
C.重型
D.特重型
15.您认为以下哪个(些)情形，需考虑破伤风感染风险并评估免疫需求?
A.患者行肛周脓肿切开引流术
B.烧烫伤
C.患者皮肤浅表擦伤
D.患者行急性化脓性阑尾炎切除术
E.撕脱伤
16.评估外伤患者的破伤风风险时，您会优先关注哪些信息?[多选题】
A.伤口是否接触泥土/粪便/唾液
B.伤口是否有坏死组织/异物
C.外伤发生至就诊的时间
D.患者年龄
E.患者是否有基础疾病(如糖尿病)
F.患者既往免疫接种史
17.遇到“肛周脓肿切开引流术”胃穿孔修补术”这类非外伤性损伤患者，您会评估其破伤风感染风险并建议免疫预防吗?
A.会
B.不会
C.看患者要求
18.妊娠期妇女(孕20周)外伤(高风险伤口)，免疫史不详，您通常会如何建议?
A.立即接种TT，同时使用HTIG
B.仅使用HTIG，产后再接种TT
C.不建议任何免疫预防
D.先做B超评估胎儿情况，再决定是否处理
19.您使用TAT时，若患者皮试阳性，通常会如何处理?
A.改为使用HTIG
B.进行脱敏注射
C.建议患者签字拒绝后，不使用任何被动免疫制剂
D.换用其他批号的TAT重新皮试
20.您通常会如何告知患者“破伤风免疫制剂的保护时间”?
A.主动说明:“TT全程免疫后保护期5-10年，TAT/HTIG仅保护2-4周/2-3周，需完成TT全程免疫才持久”
B.患者问起才说:“大概能保几年，具体不清楚”
C.不主动说明，仅告知“这次处理后就安全了”
D.告知:“打了TAT/HTIG，未来1年不用再担心破伤风”
21.某建筑工人(潜在外伤高危人群)既往无破伤风类毒素(TTCV)全程免疫史，已完成TTCV基础全程免疫(3剂)，您会建议他后续每隔多久加强接种1剂TTCV?
A.每隔3年
B.每隔5年
C.每隔10年
D.无需定期加强，仅外伤后接种
22.即使患者符合“无需使用TAT/TIG”的规范条件，你会因担心医疗纠纷而建议使用吗?
A.总是会
B.经常会
C.偶尔会
D.从不会
23.处理外伤患者时，你会优先询问其既往破伤风免疫接种史，再决定免疫方案吗?
A.总是优先询问
B.经常询问
C.偶尔询问
D.从不询问
24.你会向患者解释“主动免疫(TT)是预防破伤风最安全、持久的方式”吗?
A.总是解释
B.经常解释
C.偶尔解释
D.从不解释
25.诊疗中，你会根据患者伤口风险分级选择免疫干预措施吗?
A.总是按分级选择
B.经常按分级选择
C.偶尔按分级选择
D.从不按分级选择
26.您对国家发布的非新生儿破伤风诊疗指南的了解程度如何?
A.完全了解
B.基本了解
C.部分了解
D.不了解
二、临床处方习惯
27.您收治的一位患者既往接种过2剂破伤风类毒素(TT)(未完成3剂全程免疫)，此次因“被生锈铁钉刺伤右手(伤口深约1cm，接触泥土)”就诊，您会采取的免疫措施是?
A.无需TTCV及被动免疫制剂
B.加强1剂TTCV，无需使用被动免疫制剂
C.全程接种TTCV，无需使用被动免疫制剂D.加强1剂TTCV+使用被动免疫制剂
E.全程接种TTCV+使用被动免疫制剂
F.使用被动免疫制剂，无需使用TTCV
28.您收治的一位患者全程接种TTCV(≥3剂)且最后1剂注射至今<5年的患者，患者左臂大面积烧伤就诊，您会采取的免疫措施是?
A.无需TTCV及被动免疫制剂
B.加强1剂TTCV，无需使用被动免疫制剂
C.全程接种TTCV，无需使用被动免疫制剂D.加强1剂TTCV+使用被动免疫制剂
E.全程接种TTCV+使用被动免疫制剂
F.使用被动免疫制剂，无需使用TTCV
29.您收治的一位患者外伤为“手部浅表擦伤(未接触泥土、粪便等污染物)”，但外伤后48小时才就诊，患者完全记不清既往是否接种过破伤风疫苗，您会采取的免疫措施是?
A.无需TTCV及被动免疫制剂
B.加强1剂TTCV，无需使用被动免疫制剂
C.全程接种TTCV，无需使用被动免疫制剂
D.加强1剂TTCV+使用被动免疫制剂
E.全程接种TTCV+使用被动免疫制剂
F.使用被动免疫制剂，无需使用TTCV
30.您收治的一位患者5年前完成破伤风类毒素(TT)全程免疫(共接种3剂)，此次因“小腿挤压伤(有局部坏死组织，需清创处理)”就诊，距离最后1剂免疫刚好5年，您会采取的免疫措施是?
A.无需TTCV及被动免疫制剂
B.加强1剂TTCV，无需使用被动免疫制剂
C.全程接种TTCV，无需使用被动免疫制剂
D.加强1剂TTCV+使用被动免疫制剂
E.全程接种TTCV+使用被动免疫制剂
F.使用被动免疫制剂，无需使用TTCV
31.您收治的一位患者接受了全程免疫但最后一剂至今已超过10年，此次因“左臂被动物撕咬至撕脱伤"就诊，您会采取的免疫措施是?
A.无需TTCV及被动免疫制剂
B.加强1剂TTCV，无需使用被动免疫制剂
C.全程接种TTCV，无需使用被动免疫制剂
D.加强1剂TTCV+使用被动免疫制剂
E.全程接种TTCV+使用被动免疫制剂
F.使用被动免疫制剂，无需使用TTCV
32.您收治的一位患者既往免疫史不详，此次因“左手摔伤6小时后，且伤口有接触泥土”就诊，您会采取的免疫措施是?
A.无需TTCV及被动免疫制剂
B.加强1剂TTCV，无需使用被动免疫制剂
C.全程接种TTCV，无需使用被动免疫制剂
D.加强1剂TTCV+使用被动免疫制剂
E.全程接种TTCV+使用被动免疫制剂
F.使用被动免疫制剂，无需使用TTCV
33.您收治了一位免疫功能轻度受损的外伤患者，既往完成TTCV全程免疫，最后1剂注射至今8年，此次为低风险伤口，您会采取的免疫措施是?
A.无需TTCV及被动免疫制剂
B.加强1剂TTCV，无需使用被动免疫制剂
C.全程接种TTCV，无需使用被动免疫制剂
D.加强1剂TTCV+使用被动免疫制剂
E.全程接种TTCV+使用被动免疫制剂
F.使用被动免疫制剂，无需使用TTCV
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三、判断类问题
34.破伤风抗毒素(TAT)可以替代破伤风类毒素(TT)提供长期保护。
正确
错误
35.外伤超过24小时，破伤风免疫预防是无效的。
正确
错误
36.单次注射破伤风人免疫球蛋白(TIG)能提供1年以上的破伤风保护。
正确
错误
37.破伤风梭状芽孢杆菌可能存在于肠道内，肠道破裂(如肠穿孔)可能导致破伤风感染。
正确
错误
38.TAT或TIG接种后就不会患破伤风。
正确
错误
39.您所在的医院曾经要求或组织系统学习国家发布的破伤风诊疗规范。
是
否
40.请分享您在破伤风防治工作中的体会、遇到的困难以及对未来工作的期望或建议。
41.您的姓名
42.联系方式
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