济南嵌入式社区养老设施空间环境问卷调查（满意度）


调研设施名称及时间
第一部分：基本信息
1、您的性别是
2、您的年龄是？

3、您的健康及生活情况？

4、您使用设施的频率是?

5、您经常到达设施的时段及使用时长？

6、您经常在设施进行哪种服务
7、您在该设施内停留时间最长的区域是？
8、您长时间停留此区域的原因是?
9、您希望该设施是相对独立独享（设施仅供老年人使用）的吗？
第二部分：您对社区嵌入式养老设施环境是否满意的评价（若无此空间可不评价）
（评分说明：1分=非常不满意，2分=不太满意，3分=一般，4分=比较满意，5分=非常满意）

公共活动空间（文娱活动、客厅、多功能厅、交通空间等）

1-1 您对公共活动空间的整体环境满意吗？

1-2 您对公共活动空间的适老化设施满意吗？（如扶手、地面防滑、标识系统等）

1-3 您对公共活动空间的卫生环境满意吗？（如整体整洁度、采光、通风、气味等）

1-4 您对公共活动空间的面积大小满意吗？（如开间进深、层高、感知拥挤或宽敞等）

1-5 您对公共活动空间的设备设施满意吗？（如家具桌椅、装修水平、呼叫系统等）

1-6 您对公共活动空间的噪声程度满意吗？（安静/吵闹）
餐厅
您是否经过/使用过该区域/该服务？（若选择 “是”，则继续评价以下条目1-6，若选择“否”，则跳过该类，评价下一空间）
2-1 您对餐厅的整体环境满意吗？
2-2 您对餐厅的适老化设施满意吗？（如扶手、地面防滑、标识系统等）
2-3 您对餐厅的卫生环境满意吗？（如整体整洁度、采光、通风、气味等）
2-4 您对餐厅的面积大小满意吗？（如开间进深、层高、感知拥挤或宽敞等）
2-5 您对餐厅的设备设施及布局满意吗？（如家具桌椅、装修水平、呼叫系统等）
2-6 您对餐厅的噪声程度满意吗？（安静/吵闹）
照护空间（日间照料室/长期照护区/午休室等）
您是否经过/使用过该区域/该服务？（若选择 “是”，则继续评价以下条目1-6，若选择“否”，则跳过该类，评价下一空间）
3-1 您对照护空间的整体环境满意吗？
3-2 您对照护空间的适老化设施满意吗？（如扶手、地面防滑、标识系统等）
3-3 您对照护空间的卫生环境满意吗？（如整体整洁度、采光、通风、气味等）
3-4 您对照护空间的面积大小满意吗？（如空间开间进深、层高、感知拥挤或宽敞等）
3-5 您对照护空间的设备设施及布局满意吗？（如家具桌椅、装修水平、呼叫系统等）
3-6 您对照护空间的安静程度满意吗？（安静/吵闹）

卫生间/助浴间

4-1 您对卫生间/助浴间的整体环境满意吗？
4-2 您对卫生间/助浴间的适老化设施满意吗？（如扶手、地面防滑、标识系统等）
4-3 您对卫生间/助浴间的卫生环境满意吗？（如整体整洁度、采光、通风、气味等）

4-4 您对卫生间/助浴间的面积大小满意吗？（如开间进深、层高、感知拥挤或宽敞等）

4-5 您对卫生间/助浴间的设备设施满意吗？（如助浴凳、助厕凳、马桶、呼叫系统等）

医疗保健区（如理疗室、康复室等）

您是否经过/使用过本设施的该区域/该服务？（若选择 “是”，则继续评价以下条目1-6，若选择“否”，则跳过该类，评价下一空间）
5-1 您对医疗保健区的整体环境满意吗？
5-2 您对医疗保健区的适老化设施满意吗？（如扶手、地面防滑、标识系统等）
5-3 您对医疗保健区的卫生环境满意吗？（如整体整洁度、采光、通风、气味等）
5-4 您对医疗保健区的面积大小满意吗？（如开间进深、层高、感知拥挤或宽敞等）
5-5 您对医疗保健区的设备设施满意吗？（如家具桌椅、装修水平、呼叫系统等）
5-6 您对医疗保健区的安静程度满意吗？（安静/吵闹）

室外活动空间

6-1 您对室外活动空间的整体环境满意吗？
6-2 您对室外活动空间的适老化设施满意吗？（如扶手、地面防滑、标识系统等）
6-3 您对室外活动空间的卫生环境满意吗？（如整体整洁度、采光、通风、气味等）
6-4 您对室外活动空间的面积大小满意吗？（如开间进深、层高、感知拥挤或宽敞等）
6-5 您对室外活动空间的设备设施满意吗？（如家具桌椅、装修水平、呼叫系统等）
6-6 您对室外活动空间的安静程度满意吗？（安静/吵闹）
第三部分、开放性问题

问题1：请以空间的重要程度进行排序（从重到轻）

问题2：您希望设施设在小区的具体位置

问题3：您认为设施需要改进的意见

答题完毕，感谢您的参与
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