湖滨小学第三期智慧父母研修班学员问卷调查
以下信息仅用于研修班基础信息采集，并为申请人保密，请放心详细填写
报名家长姓名
报名家长手机号码
报名家长微信昵称
报名家长身份
妈妈
爸爸
爷爷
奶奶
外公
外婆
其他
是否夫妻共同来参加此次研修班
是，另一半的姓名
否
报名研修班新训？还是复训？
新训学员
复训学员
报名家长工作单位，职业
家中有几宝
1宝
2宝
3宝
天台县湖滨小学就读孩子姓名
天台县湖滨小学就读孩子班级（如：501、502）
此前是否有接触和学习家庭教育，什么途径或方式学习？
网络（公众号推文、直播、短视频等）
学校组织讲座
社区等机构组织
阅读书籍
其他
在家庭教育上有什么困惑？（可多选）
孩子作业拖拉磨蹭
孩子学习动力不足
孩子电子产品问题（含手机、电子游戏等）
家庭成员教育理念不一致甚至冲突
父/母育儿中情绪不稳定
夫妻关系不佳影响到教育
讲话孩子不听，和孩子难以沟通
不知道如何和老师沟通
孩子心理健康问题
孩子同伴社交问题
孩子早恋问题
其他：
此次参加学校智慧父母研修班想要收获什么/你的期待？
是否愿意为孩子做榜样，报名此次研修班班委（有带导老师手把手指导）
是
否
是否愿意交 50元保证金，课程结束后，按照出勤情况返还保证金，扣除部分用于研修班公共支出，如全勤将全额返还
是
否
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