童梦调查问卷
欢迎参加“童梦守护”问卷调查，这里没有对错只有你最真实的想法。我们想更懂你，陪伴你，用艺术的温暖守护你。你的回答会被好好保护，谢谢你！
1. 你的性别
男
女
2. 你的年龄
请选择
3. 你目前的年级
小学低年级（1-3年级）
小学高年级（4-6年级）
初中
高中
4. 你的父母是否都在外地工作
父亲在外地，母亲在本地
母亲在外地，父亲在本地
父母都在外地
父母都在本地
5. 父母每年回家的次数
1次及以下
2-3次
4-5次
6次及以上
6. 你主要和谁一起生活
祖父母/外祖父母
其他亲戚（叔叔阿姨等）
自己生活
其他监护人
7. 你与父母平均每周联系的频率
每天
2-3次
1次
少于1次
8. 你与父母联系的主要方式
电话
视频通话
微信/QQ文字聊天
书信
9. 你日常生活中经常参与的活动
阅读课外书
看电视/动画片
玩电子游戏
和小伙伴一起玩耍
参加兴趣班（绘画、音乐等）
帮助家里做家务
体育运动
10. 当你遇到以下情况时，你通常会向谁倾诉
父母
祖父母/外祖父母
老师
好朋友
自己默默承受
其他
学习上遇到困难时
与同学发生矛盾时
感到孤独时
受到委屈时
11. 你对以下陈述的同意程度（1=非常不同意，2=不太同意，3=一般，4=比较同意，5=非常同意）
非常不同意
不太同意
一般
比较同意
非常同意
我觉得自己能够照顾好自己
我在学校能和同学友好相处
我对未来有美好的期待
我觉得自己是一个有价值的人
我能适应新的环境
12. 你是否有自己的好朋友
有1-2个知心朋友
有3-5个好朋友
有5个以上好朋友
没有好朋友
13. 当你感到孤独时，你通常会怎么做
找朋友玩
看电视/玩游戏
看书
睡觉
其他
14. 你最喜欢参加下面哪些手工、画画类的活动?[可多选]
创意画画、心情涂鸦、主题绘画
捏黏土、折纸剪纸、做小挂件/小摆件
和小伙伴一起合作完成一幅画、一件手工
听着歌画画，用画笔表达自己的想法:
都不喜欢
我不知道
15. 你希望从父母那里获得什么
更多的陪伴
更多的关心和问候
更好的物质条件
学习上的指导
鼓励和表扬
自由和独立的空间
16. 你对学校生活的喜欢程度
非常喜欢
比较喜欢
一般
不太喜欢
非常不喜欢
17. 你是否愿意参加学校组织的心理辅导活动
非常愿意
比较愿意
无所谓
不太愿意
非常不愿意
18. 你认为以下哪些方面最需要得到帮助
非常需要
比较需要
一般
不太需要
不需要
学习辅导
情绪管理
人际交往
兴趣培养
生活自理能力
19. 当你遇到不开心的事情时，你的情绪通常会持续多久
几小时内
1-2天
3-5天
一周以上
20. 你是否有过因为思念父母而难以入睡的情况
经常有
偶尔有
很少有
从未有过
21. 你觉得哪些活动能让你感到快乐
和家人在一起
和朋友一起玩
得到老师的表扬
取得好成绩
做自己喜欢的事
收到礼物
22. 你希望和多少小伙伴一起参加艺术类活动?
3-5人(人少，能专心创作)
6-10人(小伙伴不多不少，正合适)
10人以上(人多执闹，氛围好)
无所谓，多少人都以
23. 你长大后最想做什么
和父母一样的工作
医生/护士
老师
科学家
警察
艺术家
其他
24. 如果有一个愿望，你最希望实现什么
父母能回家工作
拥有更多玩具/学习用品
去一次远方旅行
学习成绩变得更好
其他
25. 你希望在哪个地方参加画画，做手工的活动？
学校教室(放学后续的四点半课堂）
村党群服务中心/村里的活动室
村文化广场
自己一个人享受
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