剖宫产产妇术后早期疼痛自我效能水平及影响因素调查问卷

尊敬的产妇您好!
本问卷旨在了解剖宫产术后疼痛自我效能情况,为改进术后疼痛管理提供依据。问卷采用匿名方式,所有信息仅用于学术研究,严格保密。填写约需15-20分钟,感谢您的配合!
1.  您的年龄:
2.  您的文化程度:
3.  您的职业:
4. 您的现居住地:
5.  您的家庭人均月收入:
6. 您的医疗费用支付方式:
7.  您的生产次数(含本次):
8. 您剖宫产时的孕周:
9. 您剖宫产的原因:
10. 您是否接受过术前疼痛健康宣教:
11. 您目前的术后疼痛程度(0-10分,0为无痛,10为剧痛):
无痛(0)
剧痛(10)
12. 您是否使用过术后镇痛药物:
13.  您目前的喂养方式:
14. 尽管有疼痛,我依然能享受生活。
15. 尽管有疼痛,我依然能做家务。
16. 尽管有疼痛,我依然能完成一些工作
17. 尽管有疼痛,我依然能参加社交活动。
18. 尽管有疼痛,我依然能应对沮丧情绪。
19. 尽管有疼痛,我依然能享受休闲活动。
20. 尽管有疼痛,我依然能完成日常事务
21. 尽管有疼痛,我依然能保持活力。
22. 尽管有疼痛,我依然能保持规律作息。
23. 尽管有疼痛,我依然能应对疼痛而不烦躁。
24. 您有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友?(只选一项)
25. 您与邻居:(只选一项)
26. 您与同学/同事:(只选一项)
27. 从家庭成员得到的支持和照顾:
  • 无=1分
  • 极少=2分
  • 一般=3分
  • 全力支持=4分
夫妻
父母
儿女
兄弟姐妹
其他成员
28. 过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有:
29. 过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的安慰和关心的来源有:
30. 7. 您遇到烦恼时的倾诉方式:(只选一项)
31. 您遇到烦恼时的求助方式:
32. 对于团体(如党团组织、宗教组织、工会、学生会等)组织活动,您:(只选一项)
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