员工餐厅就餐满意度及个人健康状况调查问卷

欢迎参加本次调查,本问卷旨在了解您对员工餐厅的就餐满意度及个人健康相关情况。请根据您的实际情况如实作答,您的回答对我们非常重要。本问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析。感谢您的支持与配合!
1. 您的姓名
2. 您的性别
3. 联系方式
4. 基本信息
年龄
身高(cm)
当前体重(kg)
目标体重(kg)
当前腰围(cm)
目标腰围(cm)
5. 曾经使用过什么方法减肥/减脂
6. 减肥效果如何
7. 您目前正在使用的保健品/减肥相关产品
8. 减肥/减脂的主要原因
9. 如果用1-10分表示您想改变的决心,您的决心是
不想改变(1)
必须要改变(10)
10. 什么原因导致肥胖或亚健康
11. 饮食习惯 - 用餐时间(如没有用餐请填“无”)
早餐时间
上午加餐时间
午餐时间
午后加餐时间
晚餐时间
晚间加餐时间
12. 饮食习惯 - 食物种类(如没有用餐请填“无”)
早餐
上午加餐
午餐
午后加餐
晚餐
晚间加餐
13. 一天中最饿的时间段
14. 每日饮水量多少ml
15. 饮料习惯
16. 定期运动频率
17. 通常进行的运动类型
18. 每次运动时长
19. 运动对饮食的影响
20. 是否有运动损伤史
21. 对运动的偏好或排斥点
喜欢的运动
排斥的运动
22. 您对自身身材评价
23. 生活习惯
排便情况(频次,多久一次)
是否便秘
24. 每日睡眠时间
25. 睡眠质量
26. 食物过敏情况
27. 健康风险筛查
28. 目前是否在服用药物
29. 医生建议忌口哪些食物
30. 最近身体有没有疼痛的部位?多长时间了?什么原因造成的?
31. 是否孕期/哺乳期
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