体格与形态健康
1. 性别:
男
女
2. 年龄
18岁以下
18~25
26~35
3. 身高:____cm 体重:____kg
4. BMI:____(计算:体重kg÷身高²m)
5. 职业:__________
6. 日常主要姿势
久坐
久站
平凡弯腰
体力劳动
其他
7. 你是否存在高低肩?
无
轻微
明显
8. 你是否存在头前伸/乌龟颈?
无
轻微
明显
9. 你是否有圆肩驼背/含胸?
无
轻微
明显
10. 你是否感觉骨盆前倾/后倾/侧倾?
无
轻微
明显
11. 你是否有X型腿/O型腿?
无
轻微
明显
12. 你是否有扁平足/高足弓?
无
轻微
明显
13. 站立时,身体重心是否偏向一侧?
否
偶尔
经常
14. 穿衣/照镜时,你是否觉得身体左右不对称?
无
轻微
明显
15. 近1个月,颈椎是否酸痛/僵硬?
无
偶尔
经常
持续
16. 近1个月,肩膀是否酸痛/僵硬?
无
偶尔
经常
持续
17. 近1个月,腰背部是否酸痛/僵硬?
无
偶尔
经常
持续
18. 近1个月,膝关节是否疼痛/无力?
无
偶尔
经常
持续
19. 近1个月,踝关节是否不适/易崴脚?
无
偶尔
经常
持续
20. 久坐后起身是否困难?
否
轻微
明显
21. 运动后是否肌肉酸痛难以恢复?
否
轻微
明显
22. 每周运动次数:
几乎不运动
1-2次
3-4次
5次以上
23. 主要运动类型:
跑步
力量训练
瑜伽/普拉提
球类
舞蹈
无
24. 深蹲时膝盖是否不适?
无
轻微
明显
25. 单腿站立能否坚持30秒?
能
勉强
不能
26. 弯腰手能否轻松触地?
能
勉强
不能
27. 每日睡眠时间:
<6小时
6-7小时
7-8小时
8小时以上
28. 睡眠质量:
好
一般
差(易醒/多梦/入睡难)
29. 每日喝水量:
<1000ml
1000-1500ml
1500-2000ml
2000ml以上
30. 是否长期低头看手机/电脑?
否
1-3小时
3-6小时
6小时以上
31. 是否有抽烟/饮酒习惯?
无
偶尔
经常
32. 近3个月体重变化:
稳定
上升
下降
波动明显
33. 你对自己体型满意度:
满意
一般
不满意
34. 你最想改善的部位:
颈部
肩背
腰腹
臀部
腿部
体态
其他
35. 是否曾被诊断脊柱侧弯/腰肌劳损/关节炎等骨骼肌肉问题?
无
有
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