成都市青白江区人民住院患者体验与满意度调查问卷3月

尊敬的病友（家属）：

为了能更好地为广大患者服务，提高我们的护理服务水平，希望您和您的家人能留下宝贵的意见。谢谢您的配合，祝你早日康复！

1. 住院期间，是否有照顾您的责任护士?

是(有)否(没有)

2. 入院时，病房护士是否给您介绍过病房里的环境设施(例如火灾时疏通的安全通道的位置，红灯呼叫器的位置和使用的方法等) ?

是(有)否(没有)

3. 您所在的病房安静吗?

(总是)很安静(还可以)，有时比较吵闹(根本)不安静

4. 病房的卫生间是否干净无异味?

是(的)有时会比较脏/有异味脏/有异味

5. 5当您的病情需要特殊饮食时(如糖尿病人低糖饮食)，医院的饮(伙)食是否能满足您的需求?

是(可以)否(不能)不需要该服务

6. 当您的疾病致使您不能自理时，护士能否对您进行生活照顾?

会有时会，有时不会从来没有帮助过我不需要该服务

7. 护士在照顾您时，(护士)能体谅您的病情，让您尽量舒适无痛吗?

会(的)有时会，有时不会完全不会不需要该服务

8. 在您不使用红灯呼叫时，护士也能及时巡视病房，察觉您的需求?

是的有时会，有时不会完全不会不需要该服务

9. 您觉得护士的操作技术熟练吗?

很熟练还可以不熟练不需要该服务

10. 在进行护理操作前，护士能与您交流为什么要进行此项操作，应注意什么?

是(的)有时会，有时不会完全不会不需要该服务

11. 在进行护理治疗时，护士会不会注意用拉帘、遮挡等方式保护您的隐私?

会(的)有时会，有时不会完全不会不需要该服务

12. 护士为您讲过与您疾病相关的健康知识吗?

主动讲过询问后才讲完全没有讲过不需要该服务

13. 在您有任何疑问时，护士会不会耐心解答?

是(的)有时会，有时不会完全不会不需要该服务

14. 住院期间，您觉得护士尊重您，对您有礼貌吗?

是(的))有时会，有时不会完全不会不确定

15. 在您悲伤、焦虑时，护士会不会安慰、帮助您?

是(的)有时会，有时不会完全不会不需要该服务

16. 出院时，责任护士是否告知您(有没有向您交代过)出院后疾病康复应注意的问题?

主动讲过询问后才讲完全没有讲过不需要该服务

17.

总体来说，您对住院期间的护士服务的满意度打多少分?( 100分为满分，60分及以下请提出具体的文字表述)

18. 你有什么意见和建议

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