盆底功能障碍性疾病的多组学研究及个体化干预策略

我们将开展一项盆底功能障碍性疾病的多组学研究，了解河北省女性产后盆底功能和泌尿生殖道微生态的相互作用机制，为提出女性盆底功能障碍疾病的预防策略和治疗方案提供依据。此研究为您提供免费阴道微生态检查，将隐去个人信息后对盆底功能进行多组学分析并指导盆底功能锻炼，诚邀您参与并填写以下问卷，有助于全面分析您的盆底状况并据此给您专业解读。

1. 您的姓名
2. 您此次分娩日期
3. 请问您本次产后是否已在我院进行盆底康复治疗？
4. 身高（cm）
5. 体重（Kg）
6. 此次孕期增重（Kg）
7. 民族
8. 最高学历
9. 家庭年收入（万）
10. 工作性质
11. 工作主要体位
12. 如厕方式
13. 平均每次大便耗时（min）
14. 盆底功能障碍家族史
15. 有无阴道冲洗
16. 产后避孕方式
17. 产后有无口服抗生素类药物
18. 产后有无口服营养剂
19. 产后有无阴道内/口服益生菌类药物
20. 孕前阴道炎及盆腔炎性疾病发作史
21. 孕期阴道炎及盆腔炎性疾病发作史
22. 产后阴道炎及盆腔炎性疾病发作史
23. 有无风湿免疫相关疾病及产后用药
24. 有无其他疾病
25. 有无吸烟史
26. 怀孕次数
27. 分娩次数
28. 顺产次数
29. 剖宫产次数
30. 此次分娩方式
31. 有无分娩伴裂伤
32. 有无分娩伴侧切
33. 您的孩子出生体重（g）
34. 孕期是否进行体育活动（如快走、跑步、球类、游泳等）
35. 若有体育活动，孕期平均其中一天您通常会花多少时间在适度的体育活动上（分钟）
36. 产后是否进行体育活动
37. 产后若进行体育活动，平均其中一天您通常会花多少时间在适度的体育活动上（分钟）
38. 孕期平均每日有多久时间是坐着的? （小时）
39. 产后平均每日有多久时间是坐着的? （小时）
40. 如若需进行盆底康复治疗，您是否会选择在我院治疗？

有些妇女发现膀胱、肠道或者阴道的一些不适影响了她们的日常活动、人际关系以及个人情绪。请回答以下问题辅助我们评估您在此方面的不适，有助于全面分析您的盆底状况并据此给您专业解读。

41. 膀胱或者尿道的不适是否经常影响您做家务事，例如做饭、打扫、洗衣服?
42. 肠道或者直肠的不适是否经常影响您做家务事，例如做饭、打扫、洗衣服?
43. 阴道或者盆腔的不适是否经常影响您做家务事，例如做饭、打扫、洗衣服?
44. 膀胱或者尿道的不适是否经常影响您的体力活动，例如散步、游泳或者其他体育锻炼?
45. 肠道或者直肠的不适是否经常影响您的体力活动，例如散步、游泳或者其他体育锻炼?
46. 阴道或者盆腔的不适是否经常影响您的体力活动，例如散步、游泳或者其他体育锻炼?
47. 膀胱或者尿道的不适是否经常影响您的娱乐活动，例如去看电影或者听音乐会之类的?
48. 肠道或者直肠的不适是否经常影响您的娱乐活动，例如去看电影或者听音乐会之类的?
49. 阴道或者盆腔的不适是否经常影响您的娱乐活动，例如去看电影或者听音乐会之类的?
50. 膀胱或者尿道的不适是否经常影响您乘汽车或公交离家30分钟以上?
51. 肠道或者直肠的不适是否经常影响您乘汽车或公交离家30分钟以上?
52. 阴道或者盆腔的不适是否经常影响您乘汽车或公交离家30分钟以上?
53. 膀胱或者尿道的不适是否经常影响您对家庭以外社交活动的参与程度?
54. 肠道或者直肠的不适是否经常影响您对家庭以外社交活动的参与程度?
55. 阴道或者盆腔的不适是否经常影响您对家庭以外社交活动的参与程度?
56. 膀胱或者尿道的不适是否经常影响您的情感健康，例如神经紧张或情绪低落之类的?
57. 肠道或者直肠的不适是否经常影响您的情感健康，例如神经紧张或情绪低落之类的?
58. 阴道或者盆腔的不适是否经常影响您的情感健康，例如神经紧张或情绪低落之类的?
59. 膀胱或者尿道的不适是否经常使您感到沮丧?
60. 肠道或者直肠的不适是否经常使您感到沮丧?
61. 阴道或者盆腔的不适是否经常使您感到沮丧?

请回答以下膀胱、肠道、盆腔相关影响程度问卷，辅助我们评估您在此方面的不适，从而给予更为针对性的治疗方案

共有三个部分

PART1: Pelvic organ prolapse distress inventory 6（POPDI-6）

62. 经常体验到下腹腹压吗?
63. 经常感到盆腔坠胀吗?
64. 经常看到或感到阴道有肿物脱出吗?
65. 曾经需要推压阴道或直肠周围来协助排便吗?
66. 经常有膀胱排尿不尽的感觉吗?
67. 曾经不得不用手指托起阴道的膨出部分来协助排尿吗?

PART2: Colorectal－anal distress inventory 8 (CRADI－8)

68. 便秘，排便困难
69. 无法排尽大便
70. 在大便成形的情况下，经常不能控制排便
71. 当大便松散时，经常不能控制排便
72. 经常不能控制肛门排气
73. 经常在排便时感到疼痛
74. 排便急迫，不得不奔向卫生间去排便
75. 在排便时或之后感到有肠管从直肠脱出吗?
PART3: Urinary distress inventory 6 (UDI-6)
76. 经常感到尿频吗?
77. 经常有与排尿急迫相关的漏尿吗?急迫就是必须立刻去卫生间排尿的强烈感觉。
78. 经常有咳嗽、打喷嚏或大笑引起的漏尿吗?
79. 经常有少量漏尿吗（点滴漏尿）?
80. 经常排空膀胱有困难吗?
81. 经常感到下腹或生殖道不适吗?
以下是膀胱过度活动症评分（OABSS）问卷表，评估有无膀胱过度活动症有助于评估您的膀胱功能
82. 从早晨起床到晚上入睡的时间内，小便的次数是多少?
83. 从晚上入睡到早晨起床的时间内，因为小便起床的次数是多少?
84. 是否有突然想要小便、同时难以忍受的现象发生?
85. 是否有突然想要小便、同时无法忍受并出现尿失禁的现象?
以下是ICIQ问卷（评分如下:0-10分为影响程度从不影响到特别影响的变化，请根据以下问题对您的影响程度进行评分）
86. 您一般夜间小便几次?
87. 以上夜间小便次数对您的影响（请打个分吧，0-10分为影响程度从不影响到特别影响的变化）
88. 当您一有尿意，是否立刻得去卫生间小便?
89. 以上有尿意立刻小便情况对您的影响（请打个分吧，0-10分为影响程度从不影响到特别影响的变化）
90. 您有排尿时疼痛吗?
91. 以上排尿疼痛情况对您的影响（请打个分吧，0-10分为影响程度从不影响到特别影响的变化）
92. 您白天一般几小时小便一次?
93. 以上白天小便情况对您的影响（请打个分吧，0-10分为影响程度从不影响到特别影响的变化）
94. 您是否在排尿前有停顿?
95. 以上排尿停顿情况对您的影响（请打个分吧，0-10分为影响程度从不影响到特别影响的变化）
96. 您是否需要费力排尿?
97. 以上费力排尿情况对您的影响（请打个分吧，0-10分为影响程度从不影响到特别影响的变化）
98. 是否排尿时断时续?尿一会儿停一会儿?
99. 以上排尿断续情况对您的影响（请打个分吧，0-10分为影响程度从不影响到特别影响的变化）
100. 当您有尿意，是否还没进卫生间就漏尿?
101. 以上漏尿情况对您的影响（请打个分吧，0-10分为影响程度从不影响到特别影响的变化）
102. 您经常漏尿吗?
103. 以上漏尿情况对您的影响（请打个分吧，0-10分为影响程度从不影响到特别影响的变化）
104. 您在咳嗽、大笑、负重、走路时漏尿吗?
105. 以上漏尿情况对您的影响（请打个分吧，0-10分为影响程度从不影响到特别影响的变化）
106. 您会没有任何原因和感觉就漏尿吗?
107. 以上漏尿情况对您的影响（请打个分吧，0-10分为影响程度从不影响到特别影响的变化）
108. 您在睡着时有漏尿吗?
109. 以上漏尿情况对您的影响（请打个分吧，0-10分为影响程度从不影响到特别影响的变化）
110. 感谢您的参与，在您产后5-6月，我们可再次为您进行免费盆底评估，指导您远期盆底功能恢复
返院评估前1周禁性生活、禁阴道内用药、禁经阴道内各项操作及治疗
更多问卷 复制此问卷