关口社区中央公馆小区养老服务站服务需求调查问卷

尊敬的居民朋友:
       您好！为进一步优化小区养老服务站的设施建设、服务内容与运营管理，切实满足小区内老年人居家养老的实际需求，我们特开展本次问卷调查。本次调查数据仅作服务站服务改进提升参考，恳请您根据真实情况如实填写，感谢您的支持与配合！
                                     莲花池街道关口社区
                                       2026年3月23日
一、基本信息
1. 您的家庭住址：
2. 与您同住老人（60岁以上）数量：
3. 老人身体状况：
4. 您或家人是否知晓小区养老服务站：
二、服务站使用情况
5. 您或者家中老人是否使用过小区养老服务站的服务：
6. 使用服务站服务的频率：
7. 主要使用服务站的哪些服务：
8. 您认为服务站服务最需要改进的方面：
三、服务需求与期望
9. 您希望小区养老服务站提供哪些服务：
10. 您能接受的服务站服务时间段：
11. 您对养老服务站助餐服务的需求：
12. 您是否能在养老服务站提供低偿服务
四、您能提供养老服务的项目类型？
13. 您能提供的服务：

14. 您的姓名：
15. 请输入您的手机号码：

五、意见或建议


16. 您对小区养老服务站的建设、服务、运营还有哪些意见或建议：
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