宜昌高新区居民健康需求调查问卷

尊敬的参与者：

您好！我们是一支致力于改善基层医疗服务的大学研究生团队。为了更好地了解基层医疗的现状和需求，我们设计了这份问卷。您的意见对我们至关重要，将帮助我们了解基层医疗现状与居民需求，改进和提高医疗服务和社区居民的健康水平。请您花费几分钟时间，根据您的实际情况和感受，如实填写以下问题。我们承诺，所有信息将仅用于研究目的，并保证您的个人信息安全。

1.您的居住地属于宜昌高新区何街道/镇:
2.您的性别:
3.您的年龄:
4.您的户籍与居住情况:
5.您的职业性质:
6.您的文化程度:
7.您的月收入水平:
8.您的医疗保险形式（可多选）:
9.您是否知道您所在区域社区卫生服务中心（乡镇卫生院、社区医务室、村卫生室）的具体位置?
10.过去一年内，您到社区卫生服务中心（乡镇卫生院、社区医务室、村卫生室）就诊的次数是?
11.（若第10题选A“0次”请回答本题，否则跳过）您未就诊的主要原因是什么?（）
12.当您出现感冒、发热、腹泻等常见病症时，您通常首选的就医机构是?
13.您认为社区卫生服务中心（乡镇卫生院、社区医务室、村卫生室）在满足基本医疗需求方面，存在哪些不足?（）
您对基层卫生机构常见病、多发病诊疗的需求程度如何？
您对基层卫生机构基本药品配备与供应的需求程度如何？
您对基层卫生机构提供的常规检验检查（血常规、尿常规、B超）的需求程度如何？
您对基层卫生机构提供的急诊/转诊绿色通道的需求程度如何？

您对基层卫生机构提供的中医诊疗服务的需求程度如何？

关于医保报销比例高低，请评价您的重视程度：
关于药品、医疗服务技术等项目价格的高低，请评价您的重视程度：
关于慢性病（高血压、糖尿病等）能否得到定期随访管理，请评价您的重视程度：
关于预防接种服务（流感疫苗、HPV等），请评价您的重视程度：
关于传染病防控知识指导，请评价您的重视程度：

关于老年人体检与健康风险评估，请评价您的重视程度：

16.如果您或家人患有慢性病，您最担心的问题是?（单选）
17.您对社区卫生服务中心在“用药安全”方面的信任程度如何?
17.您对社区卫生服务中心在“用药安全”方面的信任程度如何?
18.您是否签约了家庭医生?
19.（若第18题选A“已签约”请回答本题，否则跳过）您与家庭医生的关系更像什么?（单选）
20.（若第18题选B“未签约”请回答本题，否则跳过）您不愿意签约的主要原因是什么?（）
21.您希望基层卫生机构提供哪些“社区健康互动”服务?（多选）
22.您认为社区医患关系中最需要改进的是?

在基层卫生机构就诊时，您对医务人员的服务态度的满意程度如何？

在基层卫生机构就诊时，您对医生对您的或者家属的病情的耐心解释程度的满意程度如何？
在基层卫生机构就诊时，您对就诊过程中个人隐私保护的满意程度如何？
在基层卫生机构就诊时，医务人员对您个人健康偏好的尊重的满意程度如何？
在基层卫生机构就诊时，您对就诊流程的便捷性与公平性的满意程度如何？
24.您是否曾因为“感觉不被尊重”而选择不在基层卫生机构就诊?
25.您认为以下哪些措施最能体现对居民的尊重?（多选）
26.您对自己的健康状况是否主动进行管理?（如定期监测血压/血糖、记录健康数据等）
27.您希望通过基层卫生机构获得哪些“健康能力提升”服务?（多选）
28.您是否愿意参与社区健康志愿服务?（如健康知识宣传、帮助老年人就医等）
29.您是否愿意作为“居民健康代表”，参与基层卫生机构的服务质量评议?
30.您认为社区卫生服务中心在“帮助居民实现更高健康目标”方面，应该发挥什么作用?
31.总体而言，您对宜昌高新区基层卫生服务的综合满意度如何?
32.您认为当前高新区基层卫生服务最需要优先改进的三个方面是?（请将选项序号填写在横线上，1为最优先，2为次优先，3为第三优先）
33.您对宜昌高新区基层卫生服务还有哪些具体建议?
问卷到此结束，再次感谢您的支持与配合！
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